Онлайн консультация

В Центре Хирургии работают высококвалифицированные врачи

Лечение вросшего ногтя

Диагностика вросшего ногтя

Диагностика перед лечением

Правильное лечение вросшего ногтя может назначить врач-хирург после осмотра. При легких формах патологии, когда ногтевая пластина еще не углубилась в валик, можно применять распаривания и мази. Но если есть признаки воспаления, нагноение,  врач рекомендуетс операцию.

Признаки вросшего ногтя

Подготовка к операции

Чтобы операция прошла успешно, мы назначаем плановое обследование. В него входят общеклинические анализы крови и мочи, исследование на ВИЧ, сифилис и гепатиты В, С, определение свертываемости и группы крови. 

Операция на вросшем ногте проводится в плановом порядке. Она длится 20-30 минут под местной анестезией, после чего пациент может покинуть клинику. Но нужно учитывать, что придется идти без обуви на оперированной ноге или использовать открытые модели, т.к. забинтованный палец увеличивает размер стопы. 

Лечение вросшего ногтя

Методы лечения вросшего ногтя

В нашем Центре Хирургии используются современные методы лечения вросшего ногтя. Мы проводим операции, которыые доказали свою эффективность у множества пациентов и имеют научную обоснованность. Врач подбирает методику вмешательства индивидуально, учитывая стаж болезни, осложнения, форму ногтя и характер роста. Тем, у кого случился рецидив вросшего ногтя, рекомендуют более радикальные и действующие методы лечения. 

Бесплатная консультация

Расскажем о лечении вросшего ногтя и запишем на прием

Вросший ноготь

Вросший ноготь, или онихокриптоз, это хирургическое заболевание, при котором край ногтевой пластины врастает в кожный валик. Болезнь чаще возникает на большом пальце ноги, реже наблюдается врастание ногтя на руках. Заболевание чаще всего носит хронический характер, некоторые пациенты обращаются несколько раз к хирургу для лечения вросшего ногтя. Это происходит из-за неправильной лечебной тактики и сохранения факторов риска.

Почему врастает ноготь на большом пальце

Вросший ноготь встречается у 8-10% пациентов хирургов. Заболевание чаще возникает у молодых людей в трудоспособном возрасте. Несмотря на кажущуюся простоту, после удаления вросшего ногтя требуется длительный период восстановления.

Вросший ноготь считается полиэтиологическим заболеванием, его развитию способствует влияние нескольких групп факторов:

  • узкая обувь – неудобный или зауженный нос сдавливает ткани большого пальца, изменяет его положение. Если такая обувь используется в повседневной жизни постоянно, то она изменяет направление роста ногтя, его край начинает врастать в ногтевой валик.
  • травмы – ушибы пальца, а также хроническое давление на него при использовании носков или чулок с плохо обработанными швами, нарушает рост ногтевой пластины. Иногда достаточно микротравмы, чтобы возникло воспаление. За счет изменения капиллярного кровотока ухудшается питание пластины;
  • неправильный уход – при выполнении педикюра нельзя делать край ногтя на ноге скругленным. Его обрезают вровень с пальцем. Иначе валик наплывает на ноготь и последний врастает;
  • ортопедические нарушения – деформация первого пальца стопы, развитие плоскостопия, которое ведет к перераспределению нагрузки на стопу;
  • изменения структуры ногтя – возникает при гипергидрозе, или повышенной потливости ног, грибковом поражении стоп.

Причиной вросшего ногтя может начаться при изменении нагрузки на большой палец стопы. Это происходит при регулярном ношении обуви на высоком каблуке, у людей с некоторыми профессиями, а также при ожирении и беременности.

Повышенная потливость ног и ношение обуви из недышащих материалов, которые не позволяют вентилироваться стопам, является важным фактором развития вросшего ногтя. Избыток влаги на ногах и повышение температуры приводит к размягчению ногтевой пластины и валика. А т.к. ноготь растет постоянно, через время он начинает врастать в кожу.

У пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом сосудов ног или варикозом риск вросшего ногтя значительно выше. Из-за этих изменений нарушается микроциркуляция и кровоснабжение мягких тканей пальца, они страдают от гипоксии. Поэтому процессы регенерации замедляются, а устойчивость к инфекции ниже.

Если травмируется палец, то основная роль развития вросшего ногтя принадлежит патологическому изменению ростковой зоны, ноготь может начать расти в боковом направлении и проникать в мягкие ткани.

Симптомы вросшего ногтя на ноге

Заболевание начинается постепенно и проходит несколько стадий развития. Для каждого этапа онихокриптоза характерны свои клинические проявления:

  • 1 стадия – появляется неприятное чувство давления в ногте, возникает покраснение, боль, ткани отекают;
  • 2 стадия – в очаге появляется инфекция, ногтевая пластина погружена в валик из тканей, можно заметить выделения гноя;
  • 3 стадия – возле ногтевого валика разрастаются грануляции, или «дикое мясо». Они безболезненны, но постепенно уплотняются, ногтевая пластина деформируется. Воспаление приобретает хронический характер.

Но некоторые исследователи утверждают, что это не ноготь врастает в ткани, а происходит увеличение валиков, расположенных по краям. Это связывают с тем, что у пластины имеется естественное ограничение по ширине, которое не может увеличиваться.

Симптомы вросшего ногтя обычно появляются на пальце одной ноги, причем у правшей на правой. Изменения затрагивают один наружный край, но часто наблюдается врастание с обеих краев пальца. Признаки патологии редко появляются на других пальцах стопы, а еще реже – на руках.

Воспаление обычно носит локальный характер, редко проявляются системные признаки, которые характерны для тяжелых форм болезни или присоединения осложнений. На этапе серозно-инфильтративных изменений общее состояние не страдает, нет повышения температуры тела или признаков интоксикации.

Пациент ощущает боли в стопе или пальце, иногда без четкой локализации. Они могут усиливаться, если свесить конечность вниз или попытаться пальпировать ее, а также во время движения. Позже становится заметно покраснение кожи над очагом, отечность валика, которая может распространиться на большую часть пальца.

После присоединения инфекции симптомы вросшего ногтя усиливаются. Ночью беспокоит пульсирующая боль, из-за которой возможна бессонница. В центре воспаленного валика появляется зона побледнения, которая говорит о развитии гнойного очага. Но вросший ноготь – это хроническое заболевание. Периодически может появляться скудное гнойное отделяемое, а после попыток самостоятельного лечения народными методами симптомы могут на время уменьшаться.

Осложнения вросшего ногтя на ноге

При появлении первых симптомов онихокриптоза не все обращаются к хирургу. Первыми способами лечения обычно становятся народные приемы, распаривание и применение местных средств. Но они не решают проблему, а дают временный эффект.

Болезнь периодически обостряется или после кратковременного облегчения возвращается с новой силой. Если не провести правильное лечение, то могут возникнуть осложнения. Гнойный очаг способен перейти с ногтевого валика на более глубокие слои тканей и даже под ноготь. Так развивается панариций. Если инфекция проникает глубже, в воспалительный процесс вовлекаются кость, сухожилия.

Иногда на воспаление возникает системный ответ. В этом случае реакцию дают лимфатические сосуды в виде лимфангита. Локальный отек нарастает и переходит на тыльную сторону стопы. Такое воспаление может сопровождаться нарушением общего самочувствия, повышением температуры тела, интоксикацией и признаками воспаления в лабораторных анализах.

У пациентов с сопутствующим сахарным диабетом воспаление на месте онихокриптоза может долго не заживать даже под влиянием лечения. Особенно выражена такая реакция при недостаточном контроле уровня сахара. Из-за периферической микроангиопатии нарушается кровоток в пальцах. Итогом может стать гангрена и ампутация.

Диагностика вросшего ногтя

При обращении пациента к хирургу постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. Но до начала лечения важно выделить индивидуальные факторы риска, которые рекомендуется устранить или уменьшить. В этом случае можно снизить вероятность рецидива болезни.

Диагностика онихокриптоза проводится в амбулаторных условиях. Она включает:

  • сбор анамнеза болезни;
  • осмотр и пальпация;
  • лабораторные исследования;
  • консультация специалистов.

Дополнительно хирург может рекомендовать обратиться к эндокринологу, если есть подозрение на сахарный диабет, но пациенту такой диагноз ранее не ставили.

Специальные инструментальные методы диагностики не используются. Но возможно провести пробы и измерения отпечатков стопы, чтобы выявить степень плоскостопия, как отягчающий фактор. Таким пациентам необходимо рекомендовать носить обувь с ортопедическими стельками.

Лабораторная диагностика при вросшем ногте не дает узких сведений о заболевании или его течении. Анализы нужны для дальнейшей подготовки к операции на вросшем ногте.

Врач должен обратить внимание на состояние стоп и ногтей пациента. Часто вросший ноготь сопровождается онихомикозом. Это грибковое заболевание способствует развитию патологического врастания и ухудшает прогноз. Поэтому необходимо рекомендовать консультацию подолога или дерматолога при следующих симптомах:

  • утолщенные ногтевые пластины;
  • трещины, пожелтения или поперечная исчерченность;
  • расслоение ногтя на пальце;
  • изменение формы ногтя;
  • шелушение кожи между пальцами и на подошвах;
  • трещины на пятках.

В некоторых случаях достаточно местных средств для борьбы с грибком. Но это позволит в послеоперационном периоде избежать глубокого проникновения инфекции.

Лечение вросшего ногтя

Симптомы онихокриптоза развиваются постепенно, поэтому многие пациенты прибегают к самостоятельному лечению, если заметят первое покраснение валика или неприятные ощущения. Но эти приемы часто дают временный эффект и без устранения причин болезнь будет возвращаться.

Начинают лечение вросшего ногтя с консервативных способов, но они рекомендованы только в начальной стадии, когда нет выраженного воспаления и грануляций. Нужно:

  • уменьшить механическое давление, для этого отказываются от обуви на высоком каблуке, носят модели с широкой передней частью. В теплое время года можно перейти на открытую обувь, которая обеспечивает хорошую циркуляцию воздуха и свободу пальцам;
  • отказаться от услуг кабинета педикюра или не подстригать коротко ноготь на большом пальце. Необходимо позволить отрасти углу пластинки так, чтобы она показалась из-под валика кожи.

Иногда врачи рекомендуют закладывать между первым и вторым пальцем марлевый валик, которые помогает уменьшить давление на зону воспаления. Но все эти методы должны использоваться в комплексе с другими способами терапии или подготавливать к более радикальному лечению.

Лечение вросшего ногтя в домашних условиях

Вросший ноготь не является показанием для госпитализации, кроме осложненных форм. Поэтому многие пациенты предпочитают лечить его самостоятельно. Но рекомендуется делать это только после консультации хирурга, чтобы не пропустить развитие гнойных форм.

Лечение вросшего ногтя в домашних условиях проводят при помощи гигиенических ванночек. Распаривают стопы 1-2 раза в сутки. Это помогает размягчить ноготь, кожу вокруг него и уменьшить симптомы болезни.

Для приготовления ванночек используют перманганат калия. Его растворяют в небольшом количестве теплой воды, фильтруют, чтобы в ванночку не попали нерастворенные кристаллы. Они способны вызвать химический ожог. Распаривание ног делают в бледно-розовом растворе. Он хорошо подсушивает кожу и обладает антисептическими свойствами.

Другой вариант лечения онихокриптоза в домашних условиях – распаривание в растворе соды. Она имеет щелочную реакцию, помогает уменьшить потливость ног и размягчает ноготь и стопы.

Существуют и народные способы лечения вросшего ногтя. Для этого применяют компрессы и обертывания с лекарственными травами, овощами, фруктами. Используют ванночки с травяными настоями. Некоторые рецепты советуют подкладывать под край пластинки валик, пропитанный маслом, делать распил на краю в направлении основания ногтя.

Но при использовании методов, не рекомендованных врачом, пациент берет на себя ответственность за последствия. Эти способы лечения не всегда эффективны, а часто приводят к отсроченной терапии эффективными методами. У пациента повышается вероятность развития осложнений и присоединения тяжелой инфекции.

Мази от вросшего ногтя

При начальных признаках патологии врач может посоветовать специальные мази от вросшего ногтя. Они не гарантируют, что болезнь полностью уйдет, но позволяют облегчить состояние и подготовиться к операции.

Мази от вросшего ногтя имеют разное направление действия. Врач может назначить следующие препараты:

  • Димексид – выпускается в форме геля, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием;
  • Ногтинорм – препарат на основе растительных компонентов, обладает ранозаживляющим, регенерирующим и противовоспалительным действием. Наносят на ногтевую пластину после распаривания;
  • Левомеколь – антибактериальная мазь, используется при появлении признаков присоединения инфекции. Можно применять после операции на вросшем ногте, нанося ее под повязку;
  • мазь Вишневского – используется для уменьшения воспаления, борьбы с бактериальной инфекцией. Наносят на марлевую повязку и прикладывают к вросшему ногтю в виде компресса;
  • ихтиоловая мазь – наносится на вросший ноготь обычно на ночь под повязку. Помогает подавить размножение болезнетворных микроорганизмов.

Мази используют до хирургического лечения. Но после операции можно применять Димексид и Левомеколь по показаниям.

вросший ноготь можно обрабатывать растворами бриллиантового зеленого, йода, фурацилина, чтобы подсушить рану и подавить рост бактерий.

Удаление вросшего ногтя

Врач выбирает метод удаления вросшего ногтя, ориентируясь на индивидуальные особенности пациента. Разработано множество методик хирургического лечения патологии, но тотальное удаление пластины не помогает, если сохраняются провоцирующие факторы.

Популярностью пользуются ортопедические методики, которые позволяют корректировать толщину ногтя, размягчить его и изменить рост. Для этого прибегают к спиливанию участка пластины, удалению ее фрагмента.

Некоторые хирурги предлагают пациентам специальные корректирующие приспособления. Но их недостатком является большая продолжительность использования. Для лечения вросшего ногтя потребуется 3-6 недель непрерывного ношения и свободной ортопедической обуви. После применения ортопедических техник лечения часто возникают рецидивы.

Операция при вросшем ногте

Хирургическое лечение вросшего ногтя проводится при любой степени заболевания. Врачи применяют различные техники оперативного лечения, ориентируясь на свой опыт, вероятность рецидива и индивидуальные особенности заболевания у пациента.

Операция при вросшем ногте проводится под местной анестезией. Врачу достаточно сделать несколько инъекций Лидокаина в боковые части пальца и наложить жгут, чтобы пациент ничего не почувствовал.

Хирургическое вмешательство проводится несколькими способами. При первичном обращении рекомендуется Т-образная техника. Ее же используют в случае, если перва операция проводилась без коррекции мягких тканей и не делали резекцию зоны роста. Она позволяет удалить участок вросшего ногтя, провести пластику патологически измененного участка. При этом нет влияния на зону роста ногтя, поэтому снижается риск деформации или нарушений роста. 

Техника операции отличается при рецидиве вросшего ногтя, когда в валике появляются выраженные признаки воспалительной реакции. Во время операции врач делает фигурную резекцию воспаленного валика, части ногтя, а радиоволновым скальпелем разрушает часть матрикса зоны роста.

После операции важно использовать местные антибактериальные средства, т.к. в большинстве случаев пациенты обращаются с гнойным воспалением раны. Профилактика в виде нанесения антибактериальных кремов и повязок позволит избежать микробного обсеменения и развития воспаления.

Лазер при вросшем ногте

В некоторых клиниках для лечения вросшего ногтя применяют лазер. Преимущества этого метода в том, что лазерное излучение дополняет коррекцию ногтя хирургическим способом, снижает риск рецидива болезни и позволяет добиться полной асептики, т.к. не происходит контакта излучателя с тканями.

При лечении вросшего ногтя лазером сначала проводят клиновидную резекцию при помощи скальпеля, а затем зону матрикса ногтя вапоризируют при помощи СО2-излучателя. Восстановление после лазерного лечения укорачивается, снижается риск инфекционных осложнений и рецидива болезни.

Профилактика вросшего ногтя на ноге

Врастание ногтевой пластинки в большинстве случаев связано с особенностями образа жизни или гигиены пациентов. Поэтому при помощи простых методов профилактики можно уменьшить вероятность заболевания или риск его повторения:

  • отказаться от обуви на каблуках или снизить его высоту до 3-4 см, так уменьшается нагрузка на стопу и пальцы;
  • при выявленном плоскостопии носить ортопедическую обувь или использовать специальные стельки, поддерживающие свод стопы;
  • своевременно лечить грибковые заболевания стоп, признаками которых является повышенная потливость, неприятный запах, шелушение между пальцами, трещины на пятках, изменение цвета и характера роста ногтей;
  • подбирать обувь из дышащих материалов, просушивать ее в течение дня, носить обувь по погоде;
  • не носить ежедневно туфли в узким носом или другие модели, сдавливающие стопу;
  • правильно обрезать ногти, оставляя угол с внешней и внутренней стороны, а не срезая его вровень с кожей.

Вросший ноготь не серьезная на первый взгляд хирургическая патология. Но если ее игнорировать, то можно получить осложнения в виде панариция или воспаления глубоких слоев тканей.

Обращайтесь в наш Центр Хирургии для лечения вросшего ногтя на ноге. У нас работают опытные врачи, которые используют современные методы оперирования. Они эффективны и редко приводят к осложнениям.

Стоимость лечения вросшего ногтя

  • Стоимость удаления вросшего ногтя

    Первичный приём врача-хирурга бесплатно
    Повторный приём врача-хирурга бесплатно
    Краевая резекция ногтевой пластины
    2 900 р
    Удаление ногтевой пластины
    3 900 р