Кольпоскопия

Кольпоскопия – это метод обследования выступающей во влагалище части шейки матки при помощи кольпоскопа. Аппарат позволят увеличить в 7,5-30 раз изображение, оценить рельеф слизистой оболочки, расположение и вид сосудов, а также смещение клеток эпителия.

Кому рекомендована кольпоскопия

Изначально кольпоскопия использовалась как уточняющий метод диагностики. Ее назначали женщинам с видимыми патологическими изменениями на шейке матки или при плохом цитологическом мазке. Но в настоящее время обследование рекомендовано проводить всем раз в год, показаниями для внеплановой диагностики являются следующие:

  • визуально определяется эрозия шейки матки;
  • по результатам цитологии диагностирована дисплазия;
  • при выявлении других гинекологических заболеваний;
  • после проведения лечения шейки матки;
  • женщинам на диспансерном учете с патологией цервикса.

Аппарат позволяет осмотреть не только шеечную поверхность, но и провести вагиноскопию – исследование слизистой оболочки наружных половых органов. Осмотр патологических участков дополняют прицельной биопсией. Врач при помощи небольших щипцов берет для гистологического исследования подозрительный фрагмент эпителия.

ВОЗ рекомендует проводить ежегодную кольпоскопию всем женщинам с диагностированным вирусом папилломы человека. Обязательно исследование при подтвержденной ВИЧ-инфекции.

Особенности проведения процедуры

Кольпоскоп – это аппарат, напоминающий внешним видом микроскоп. В нашей клинике используются современные модели, которые устанавливают на расстоянии 20-30 см от шейки матки. Они оснащены источником света и хорошей оптической системой, которая позволяет получить качественное изображение.

Для прохождения кольпоскопии вам не требуется специальная подготовка. Но за сутки до процедуры не используйте вагинальные свечи и таблетки, воздержитесь от половых связей. Пройти обследование можно в любой день цикла поле окончания менструации.

Во время осмотра пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач при помощи зеркал раздвигает ткани влагалища и устанавливает аппарат на расстоянии 15-20 см от промежности. Процедура абсолютно безболезненна и по ощущениям схожа с гинекологическим осмотром. Кольпоскопию проводят до двуручного исследования, предварительно удалив с поверхности шейки матки выделения.

Гинеколог проводит осмотр несколькими способами. Простая кольпоскопия не предполагает дополнительные манипуляции, но врач получит меньше информации. Поэтому чаще прибегают к расширенной кольпоскопии. Это дополнительные тесты, которые помогают заметить патологические изменения:

  1. Обработка 3% уксусной кислотой – вызывает сужение здоровых неизмененных сосудов, они становятся незаметными. Новые капилляры, которые образуются при различных забоеваниях, не способны спазмироваться, поэтому проступают на поверхности слизистой оболочки.
  2. Проба Шиллера – второй этап тестов, экзоцервикс обрабатывают 3% раствором Люголя с глицерином. Здоровые клетки содержат гликоген, который взаимодействует с йодом из раствора, ткани окрашиваются в коричневый цвет. В измененных участках гликогена нет, поэтому они остаются белыми или плохо прокрашиваются.

Кольпоскопия позволяет увидеть измененные участки эпителия, которые невозможно рассмотреть невооруженным глазом. Она незаменима при диагностике ранних стадий рака или предраковых состояний, особенно при сочетании с биопсией. После манипуляции в течение 1-2 дней могут беспокоить мажущие выделения, которые не требуют специального лечения. По данным исследований, чувствительность метода составляет 70-80%, его специфичность – 60-70%.

Результаты исследования

При помощи кольпоскопии мы можем дифференцировать доброкачественные и злокачественные патологии. При осмотре тканей поверхности шейки матки врач может заметить следующие состояния:

  • эрозия;
  • полипы;
  • кондиломы;
  • эндометриоз;
  • лейкоплакию;
  • воспалительные изменения;
  • рак шейки матки.

Для оценки кольпоскопии используют специальную международную классификацию. В заключении дается описание патологических изменений экзоцервикса, но правильно расшифровать их может только врач. В заключении встречаются следующие кольпоскопические признаки, которые дополняются схематичным изображением патологии:

  • укуснобелый эпителий – участки побеления тканей разной интенсивности после обработки уксусной кислотой, которые охраняются дольше обычного;
  • пунктация – на осветленной слизисто оболочке проступают мелкие красные точки – скопления петель капилляров;
  • мозаика – на светлом фоне появляются нити капилляров, разделяющие слизистую на многоугольные участки, иногда напоминают мраморную сетку или булыжную мостовую;
  • лейкоплакия – пленка, которая легко удаляется или белые бляшки, плотно спаянные с тканями;
  • атипичные сосуды – извитые капилляры с неправильным делением, которые не реагируют на обработку уксусной кислотой;
  • атипическая зона трансформации – сочетание нескольких патологических признаков.

Сомнительный результат кольпоскопии получают при выраженном воспалении шейки матки. Поэтому при цервиците рекомендуется предварительно провести лечение.

Визуально хорошо заметны начальные признаки рака шейки матки. Поверхность приобретает бугристость, появляются изъязвления и атипичное расположение сосудов. Чаще заметны мозаика и грубая пунктация, капилляры обрываются, винтообразно извиваются и имеют неодинаковую толщину.

В нашей клинике не применяют кольпоскопию как самостоятельный метод диагностики. Наши гинекологи при обследовании женщин учитывают данные осмотра, цитологического исследования и гистологии, чтобы максимально точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

В Центре Хирургии вы можете пройти кольпоскопию по доступным ценам. Позвоните, чтобы записаться на прием и получить консультацию врача.

Бесплатная консультация

Расскажем о процедуре и запишем на прием

Стоимость кольпоскопии

  • Стоимость кольпоскопии

    Первичный прием гинеколога
    0 р
    Повторная консультация гинеколога
    0 р
    Видеокольпоскопия
    1 500 р
    Расширенная кольпоскопия
    2 000 р