Эктопия шейки матки

Эктопия шейки матки, или псевдоэрозия – это состояние, при котором нормальный эпителий из цервикального канала смещается на влагалищную часть шейки матки. Эктопия является вариантом нормы для подростков и молодых нерожавших женщин, но при присоединении осложнений необходимо лечение. Псевдоэрозии обнаруживают у 38% женщин, она является сопутствующим заболеванием у 49% гинекологических пациенток.

Причины развития патологии

На шейке матки, выступающей во влагалище, слизистая оболочка образована многослойным плоским эпителием. Внутри в цервикальном канале расположен цилиндрический эпителий, который отличается по строению и функциональной активности. Пока происходит становление половой системы, слизистая оболочка из шеечного канала выходит за его пределы и обнаруживается на поверхности. Но у взрослых женщин цилиндрический эпителий смещен к границе наружного зева.

До 25 лет эктопия без осложнений считается физиологической. Позже слизистая оболочка приобретает нормальное строение. Но эктопия может быть и приобретенной. Способствуют патологии следующие факторы:

  • инфекции – если девушка рано начинает половую жизнь, часто меняет сексуальных партнеров, не использует барьерные контрацептивы, у нее увеличивается вероятность заражения половыми инфекциями. Бактерии и вирусы поражают слизистую оболочку, ведут к слущиванию многослойного эпителия и его замещению цилиндрическим;
  • травмы шейки – небольшие разрывы шейки после аборта, родов могут приводить к смещению тканей из шеечного канала за пределы наружного зева шейки матки;
  • эндокринные нарушения – пролеживается связь частоты эктопии с состоянием гиперэстрогении, о которой могут говорить раннее менархе, различные нарушения менструальной функции и проблемы с зачатием.
  • иммунологические изменения – приобретенная эктопия шейки матки развивается при хронических экстрагенитальных заболеваниях, гинекологических патологиях, под влиянием вредных внешних факторов, снижающих иммунитет.

 

Чаще всего приобретенная эктопия шейки матки является следствием воздействия нескольких факторов.

 

Как проявляется эктопия

Неосложненные формы эктопии невозможно обнаружить самостоятельно, они протекают бессимптомно. Часто их обнаруживают случайно у молодых девушек, которые недавно начали половую жизнь и пришли на первый осмотр к гинекологу.

Осложненные типы экзоцервикоза сопровождаются неспецифическими симптомами, по которым нельзя точно определить заболевание:

  • зуд или жжение во влагалище;
  • патологические бели желтоватого, белесого или зеленоватого оттенка;
  • периодическая ноющая боль внизу живота;
  • неприятные ощущения во время секса;
  • мажущие кровянистые выделения после полового акта.

Симптомы псевдоэрозии цервикса не выражены, их принимают за признаки других гинекологических заболеваний. Осложненные формы псевдоэрозии в 80% случаев сочетаются с другими патологиями. Поэтому на первый план могут выходить признаки основного заболевания.

Какие методы диагностики используют

Визуально эктопию врач может заметить при гинекологическом осмотре. Структура эпителия на поверхности шейки и в цервикальном канале разная, поэтому при псевдоэрозии очаги выглядят как ярко-красные пятна с четкими краями. Но этого недостаточно для постановки диагноза, аналогично выглядят истинная эрозия и рак. Поэтому необходима углубленная диагностика, которая подтвердит доброкачественный характер образования. Используют следующие методы:

  • цитологический мазок - при эктопии в нем не должно быть изменений, при осложненной форме появляются признаки воспаления, дисплазии или лейкоплакии;
  • расширенная кольпоскопия – при физиологической эктопии зона стыка между двумя типами эпителия имеет четкие границы, при приобретенной форме между ними выделяется зона трансформации;
  • биопсия – берут образцы тканей во время кольпоскопии из подозрительных участков, при неосложненной эктопии диагностируют железистую или эпидермизирующуюся псевдоэрозию, при осложненной – разные типы дисплазии, лейкоплакию на фоне эктопии.

Если определяются симптомы воспаления, проводится бактериологическое или бактериоскопическое исследование, ПЦР-диагностика, чтобы точно определить тип возбудителя.

Цель углубленной диагностики при псевдоэрозии цервикса – дифференцировать ее с предраковыми заболеваниями и раком, при которых необходимо специальное лечение.

В каких случаях нужно лечение

У молодых девушек и женщин до 25 лет неосложненная эктопия является физиологическим состоянием и не требует лечения. Рекомендуется ежегодно проходить гинекологический осмотр, сдавать мазок на флору и цитологию.

При осложненной форме лечение подбирается индивидуально в зависимости от изменений шейки сопутствующих заболеваний. При признаках воспаления и диагностированном цервиците необходимо применять антибактериальные средства местно в виде свечей или системно. Антибиотики подбирают, ориентируясь на тип инфекции. Также применяют деструктивные методы:

  • прижигание жидким азотом;
  • электрокоагуляцию;
  • химическое прижигание;
  • радиоволновое лечение;
  • лазерную коагуляцию.

Если у женщины обнаружена эктопия с признаками дисплазии 3 степени (CIN III) она должна наблюдаться и лечиться у онкогинеколога.

После деструктивного лечения осмотр шейки проводят через 6 недель. Позже женщина должна периодически наблюдаться у гинеколога. Для профилактики болезни необходимо использовать современные методы контрацепции, своевременно лечить воспалительные заболевания и гормональные отклонения, не прибегать к абортам.

В нашем Центре Хирургии работают врачи с большим опытом диагностики и лечения патологии шейки матки. Запишитесь на прием по телефонам, указанным на сайте или закажите обратный бесплатный звонок. Мы подберем вам удобное время для посещения врача.

Бесплатная консультация

Расскажем о лечении и запишем на прием