Эндометриоз

Эндометриоз – это гормональное заболевание, при котором за пределами полости матки разрастается ткань, аналогичная по морфологическим и функциональным характеристикам нормальному эндометрию. Болезнь диагностируют у женщин репродуктивного возраста, у половины заболевших первые признаки появляются в 24 года. Но часто тазовая боль начинает беспокоить уже в подростковом возрасте. Лечение проходит тяжело, но при правильном подходе позволяет женщине сохранить репродуктивную функцию.

Причины заболевания

Точные причины развития эндометриоза неизвестны. Существует несколько теорий, которые помогают объяснить отдельные случаи заболевания, но они не универсальны. Поэтому некоторые исследователи считают, что механизм возникновения болезни зависит от локализации очагов. Основными теориями являются следующие:

  • эмбриональная – очаги формируются из остатков зародышевой ткани, которая сохранилась между клетками, теория подтверждается возникновением эндометриоза у подростков 11-12 лет и его сочетанием с другими пороками развития;
  • имплантационная – эндометрий проникает в нетипичные места и прикрепляется там из-за ретроградного заброса менструальной крови в маточные трубы;
  • метапластическая – очаги возникают из-за перерождения, или метаплазии, других клеток;
  • иммунологическая – к эндометриозу приводит увеличение активности провоспалительных белков, которые усиливают локальный синтез эстрогенов. Гормоны обладают стимулирующим влиянием на эндометрий, увеличивают возможность его клеток имплантироваться в ткани.

У женщин с диагностированным эндометриозом обнаруживают генетические изменения рецепторов к эстрогенам и прогестерону в сравнении с нормой. Ткани становятся нечувствительными к прогестерону, а местное увеличение уровня эстрогенов усиливает деление клеток. Для имплантации и формирования очага необходимо развитие сосудистой сети. У женщин с признаками патологии увеличено количество белков, которые стимулируют неоангиогенез.

Вокруг патологических очагов наблюдается воспалительная реакция. Поэтому при эндометриозе развивается спаечный процесс, беспокоят хронические боли в малом тазу.

Классификация эндометриоза

Выделяют генитальный эндометриоз, который поражает половые органы, и экстрагенитальный. В этом случае очаги формируются в других местах – на брюшине, прямокишечном углублении, в кишечнике, послеоперационной ране. Генитальный тип патологии делят на следующие типы:

  • внутренний – поражается тело матки, другое название аденомиоз;
  • наружный – очаги в яичниках, маточных трубах, на шейке и во влагалище.

Для аденомиоза и поражения яичников применяется клиническая классификация, которая отражает степень распространения эндометриоза. Деление на стадии необходимо для выбора метода лечения.

В каких случаях нужно обращаться к врачу

Симптомы эндометриоза разнообразны, их выраженность не всегда напрямую связана с размером очага, но зависит от локализации процесса. При аденомиозе у женщины нарушается менструальный цикл. Кровянистые выделения темно-коричневого цвета появляются за несколько дней до месячных и сохраняются после них. Беспокоят и другие симптомы:

  • со временем менструальное кровотечение увеличивается по объему и продолжительности;
  • месячные становятся очень болезненные;
  • появляется боль во время полового акта;
  • бесплодие.

Выраженность боли зависит от локализации очага. Неприятные ощущения сильнее, если эндометриозом поражено маточно-прямокишечное пространство. Иногда она становится резкой, иррадиирует во влагалище, прямую кишку, промежность и бедро. На последних стадиях болезни  боль становится постоянной, нестерпимой. А при прорастании в кишечник в стуле появляется примесь крови.

При эндометриозе яичников на их поверхности могут формироваться мелкие очаги, которые сопровождаются сильным болевым синдромом. Часто образуется крупная киста, в которой постепенно накапливается кровь и эндометрий. Она может протекать бессимптомно и становится случайной находкой во время УЗИ.

Эндометриоз является частой причиной бесплодия. Оно возникает из-за спаек в малом тазу, нарушающих проходимость и анатомическое расположение маточных труб, гормональных и иммунологических нарушений.

Обследование при подозрении на эндометриоз

Подтвердить эндометриоз помогают инструментальные методы, лабораторная диагностика болезни не разработана и носит вспомогательный характер. Врач подбирает способы обследования индивидуально. Наиболее информативными являются:

  • УЗИ малого таза;
  • гистерография;
  • МРТ малого таза;
  • кольпоскопия;
  • гистероскопия;
  • лапароскопия.

У женщин с эндометриоидными кистами яичников необходима дифференциальная диагностика со злокачественными опухолями. Уровень онкомаркера СА-125 не всегда помогает, он может быть повышен и при эндометриозе.

Основные принципы лечения

Метод лечения выбирают индивидуально, ориентируясь на расположение очага, его степень и сопутствующие симптомы. При начальных признаках поражения могут применяться гормональные препараты:

  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • гормональная внутриматочная спираль;
  • антигонадотропины.

Но гормональное лечение дает временный эффект, после окончания курса симптомы возвращаются. Наиболее эффективным методом является хирургическое лечение, во время которого удаляют кисты, иссекают инфильтраты и пораженную брюшину.

В нашем Центре Хирургии работают опытные врачи. Запишитесь на прием по телефонам, указанным на сайте, если у вас появились нарушения менструального цикла, боли внизу живота или другие симптомы эндометриоза. Мы проведем полную диагностику и назначим качественное лечение.

Бесплатная консультация

Расскажем о лечении и запишем на прием