Ведение беременности

Ведение беременности – это процесс наблюдения за развитием плода и состоянием будущей матери, который проводит врач. Он проходит по специальному протоколу, составленному Министерством здравоохранения. В нем предусмотрены все действия врача, необходимые обследования в зависимости от срока и здоровья женщины.

Какой врач ведет беременность

Женским здоровьем занимается врач-гинеколог. К нему обращаются для профилактического осмотра еще до начала половой жизни, по совету врача выбирают эффективные средства контрацепции и планируют зачатие. Ведением беременности так же занимается акушер-гинеколог, помогает ему в этом фельдшер-акушер, который знает специфику работы, в отличие от медсестры.

Несмотря на то, что в утробе матери растет будущий ребенок, педиатр не принимает участие в ведении беременности. Он займется наблюдением за малышом только после его рождения.

Современные женщины часто к моменту зачатия имеют большое количество хронических заболеваний. Некоторые болезни появляются из-за повышенной нагрузки на организм уже в период вынашивания. Поэтому в ведении беременности принимают участие и другие врачи:

  • эндокринолог;
  • терапевт;
  • кардиолог;
  • флеболог;
  • хирург;
  • генетик.

Консультация генетика обязательна для женщин старше 35 лет. В этом возрасте увеличивается вероятность рождения детей с хромосомными аномалиями, поэтому нужно изучить наследственность, просчитать риски на основе специального обследования.

Но основная роль в ведении беременности принадлежит акушер-гинекологу. Он принимает женщину в первый раз и дает направление на госпитализацию в роддом в конце срока вынашивания.

Зачем становиться на учет по беременности и родам

Еще 150 лет назад беременные женщины не наблюдались у врача, не было элементарных методов обследования и профилактики осложнений в родах. Поэтому процесс появления ребенка на свет был сопряжен с опасностью для младенца и молодой мамы и часто завершался гибелью одного из них.

Развитие медицины помогло сделать процесс вынашивания и рождения ребенка более комфортным и менее опасным. Смертность среди новорожденных снизилась до 1-3% на все роды. Это произошло благодаря наблюдению за беременной с раннего срока.

Врачи рекомендуют прийти еще о зачатия, чтобы обследоваться. Если диагностируют инфекционные заболевания или другие патологии, которые плохо скажутся на вынашивании, их можно вылечить заранее.

Если женщина не готовилась к беременности, рекомендуется прийти к акушер-гинекологу в сроке до 10 недель. Врач сможет оценить состояние матери, дать направления на обязательные анализы и обследование.

Беременным, которые ранее сталкивались с самопроизвольным выкидышем, преждевременными родами, необходимо становиться на учет как можно раньше. Врач выберет тактику, которая поможет предотвратить неудачу.

Женщины, которые регулярно наблюдаются у врача, могут рассчитывать на оперативную медицинскую помощь, если почувствуют себя плохо. При посещении гинеколога раз в 2 недели сдаются обязательные анализы, врач контролирует вес, отечность шевеление плода и темпы увеличения живота. Отклонения в показателях в большую или меньшую сторону говорят о нарушениях в течении беременности. Но их можно устранить при помощи медикаментозных средств и своевременной госпитализации.

Что входит в протокол ведения беременности

При первом посещении акушер-гинеколога женщина осматривается на кресле, у нее берут мазок на степень чистоты влагалища, измеряют размер таза, отмечают вес. Если в мазке есть признаки воспаления, назначают лечение. врач дает направление на обязательные анализы:

  • клиническое исследование крови и мочи;
  • биохимический анализ;
  • гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис и гонорея;
  • группа крови и резус-фактор;
  • ЭКГ;
  • УЗИ малого таза.

Также назначают осмотр эндокринолога, терапевта, офтальмолога и ЛОР-врача. Если есть хронические заболевания, необходима консультация и заключение профильного специалиста.

Первый триместр

Для остановки на учет этих сведений достаточно. Следующий комплекс диагностики проводят в 11 недель. Такой срок выбран не случайно. К 12 неделям у ребенка на УЗИ можно рассмотреть все внутренние органы, конечности, заканчивает развитие лицевой череп. При появлении аномалий или пороков развития, несовместимых с жизнью, по медицинским показаниями и с согласия родителей можно выполнить прерывание аномальной беременности.

Так же в 11 недель проводят первый скрининг на хромосомные патологии. У плода на УЗИ замеряют толщину воротникового пространства и длину носовой кости. По специальной формуле, которая учитывает возраст матери и предыдущие беременности, рассчитывают риск рождения ребенка с синдромом Дауна. Чем старше беременная, тем больше вероятность. Но этот коэффициент не является диагнозом. Если риск высокий, проводят консультацию генетика и назначают последующее обследование.

Женщинам с высоким риском хромосомных патологий в 17-20 недель делают амниоцентез. Это безопасная манипуляция, года под контролем УЗИ врач делает небольшой прокол на передней брюшной стенке в полость матки. Укол делают в такой области, которая исключает повреждение плода или плаценты. Через тонкую иглу набирают небольшое количество околоплодных вод. В них содержатся слущенные клетки плода, которых достаточно для проведения генетического исследования. По анализу ДНК можно со 100% вероятностью определить генотип и его дефекты, а также пол ребенка.

Второй триместр

Приблизительно в 22-24 недели проводят следующий скрининг. На УЗИ врач смотрит функцию органов, оценивает степень развития плода и его соответствие сроку. по гормональным анализам так же оценивают состояние фето-плацентарного комплекса. Если имеются признаки отставания в развитии плода, назначают специальное лечение, улучшающее кровоток в плаценте и позволяющее выносить плод.

Во втором триместре повторяют большую часть анализов, которые были при постановке на учет по беременности:

  • кровь и моча;
  • биохимическое исследование;
  • сифилис, гонорея.

Перед каждым посещением гинеколога беременная сдает общий анализ мочи. В какие дни приходить на осмотр, врач предупреждает заранее. Во 2 триместре обычно через каждых 3-4 недели. В 22-24 недели обязательно проводят осмотр на кресле, чтобы оценить состояние шейки матки. У некоторых беременных она может укорачиваться, что является патологией и повышает риск преждевременных родов. Таким пациенткам накладывают на шейку серкляжный шов, удерживающий ее от раскрытия, или рекомендуют носить акушерский пессарий.

Третий триместр

Следующее обязательное обследование – незадолго до родов, в 32-34 недели гестации. На УЗИ оценивают сформированность плода, рассчитывают его предположительный вес. Обязательно осматривают плаценту и определяют степень зрелости. При преждевременном старении назначают поддерживающую терапию, которая помогает избежать последствий гипоксии плода.

В третьем триместре беременная посещает акушер-гинеколога каждых 2 недели. в этом сроке имеется высокий риск развития гестоза, тяжелой акушерской патологии, которая повышает риск преждевременных родов, отслойки плаценты и даже внутриутробной гибели плода. Поэтому госпитализируют или назначают лечение беременным:

  • с белком в моче;
  • с высоким артериальным давлением;
  • патологической прибавкой веса;
  • отеками на ногах.

В третьем триместре при ведении беременности оценивают положение плода в матке. Если оно тазовое, рекомендуют упражнения, которые помогут ребенку перевернуться. Но если этого не произошло до 35 недели, попытки изменить положение опасны.

После 36 недели выбирают тактику дальнейшего ведения. Женщинам с высокими рисками осложнений в родах, показаниями к кесареву сечению дают направление в роддом для госпитализации в 38 недель. Остальные женщины имеют при себе свою медицинскую карту с полным перечнем обследования, которое необходима врачу в роддоме для плановых родов.

Почему лучше доверить ведение беременности клинике

Женщина может стать на учет в ближайшей женской консультации или доверить ведение беременности частной клинике. Второй вариант имеет свои преимущества. Оборудование в медцентре часто новее и имеет более высокий класс, чем в государственных учреждениях. В большинстве современных клиник можно выполнить полный перечень лабораторных анализов, а врач-гинеколог в кабинете имеет высококлассный аппарат УЗИ, который позволит обследовать беременную во время планового посещения и не потребует специальной записи на прием.

В медцентре работают многие специалисты. Если у беременной возникли проблемы с венами на ногах, развился геморрой или гастрит, врачи назначат подходящее лечение как можно раньше.  

В Центре Хирургии работают опытные врачи-гинекологи, а также принимают проктологи, флебологи, терапевты и эндокринолог, которые помогут вести беременность и вынашивать здорового малыша.

Запишем на прием к опытному гинекологу
Оставить заявку