Замершая беременность

Замершая беременность – это форма невынашивания, при которой развитие эмбриона или плода полностью останавливается, но спонтанный аборт не происходит. Это состояние чаще всего встречается у первобеременных женщин после 30 лет. Высокий риск после 35-40 лет у пациенток с многочисленными абортами в прошлом, перенесенными половыми инфекциями и гормональными нарушениями.

Причины замершей беременности в раннем сроке

Для будущей мамы остановка развития плода – это не только психологическая травма, но и прямая угроза жизни и здоровью. Замершая беременность чаще всего развивается в раннем сроке – 3-4 и 8-11 недель. Реже ее диагностируют во втором триместре, когда срок беременности 20-28 недель.

Остановка эмбриогенеза – это сложный, многофакторный процесс, точные причины которого не всегда можно установить. Считается, что в 70% случаев замершая беременность становится следствием хромосомных аномалий. Они могут сопровождаться тяжелыми пороками развития внутренних органов, которые несовместимы с жизнью. У эмбриона неправильно формируется сосудистая сеть, нервная или эндокринная система, поэтому даже при помощи материнского организма он не может выжить.

В норме при остановке развития плода запускаются механизмы, которые ведут к его отторжению и самопроизвольному аборту. Но при замершей беременности остатки плодного яйца могут сохраняться в полости матки до 1,5 месяцев. Если выкидыш не происходит, развиваются тяжелые осложнения:

  • массивное кровотечение;
  • острый эндометрит, который часто переходит в хронический;
  • перитонит и сепсис – при распространении инфекции за пределы матки;
  • ДВС-синдром – тяжелое нарушение свертываемости крови с риском летального исхода.

К частым причинам замершей беременности относятся инфекции. Если женщина в раннем сроке перенесла ОРВИ, страдает хроническим вульвовагинитом, эндометритом, аднекситом, высока вероятность, что патогенные микроорганизмы повредят эмбрион и питающий его хорион. Это приводит к тяжелым порокам развития, гибели от нехватки кислорода и питательных веществ. Опасность для плода представляют:

  • вирус краснухи;
  • цитомегаловирус;
  • гепатит;
  • герпес;
  • хламидии;
  • трихомонады;
  • гонококки.

Условно-патогенные микроорганизмы редко представляют опасность для эмбриона, но при хроническом воспалении они становятся ведущим фактором.

Причиной замершей беременности могут быть гормональные отклонения в организме матери. Важные гормон для поддержания развития эмбриона – прогестерон. При его недостатке увеличивается вероятность выкидыша или гибели зародыша в раннем сроке. У женщин с избытком андрогенов также складываются условия для замершей беременности.

Реже остановка развития плода провоцируется другими факторами. Прослеживается связь с многочисленными абортами и гинекологическими патологиями. Предположительно, при выскабливании полости матки травмируется структура тканей, наблюдаются дегенеративные процессы. Поэтому эмбриону сложнее найти место, где он будет получать достаточное питание и кислород. Неблагоприятная экология, работа во плохих условиях, действие химических веществ и просто тугая одежда также могут провоцировать патологию.

Признаки замершей беременности

Единых симптомов замершей беременности нет, у каждой пациентки этот процесс запускается по-своему. Все зависит от изначального состояния женщины. Если с первых дней она страдала от токсикоза, то после остановки развития плода тошнота и рвота по утрам исчезают, улучшается общее самочувствие. Женщины, которые контролировали базальную температуру, замечают ее резкое снижение.

В начальном сроке у беременных начинают увеличиваться молочные железы, появляется небольшая болезненность, усиливается чувствительность сосков. При замершей беременности это проходит, грудь становится мягкой, исчезает боль и чувство напряжения. Если не начинается самопроизвольный выкидыш, другие симптомы в раннем сроке отсутствуют.

Если замершая беременность развилась в сроке после 18 недель, то беременная может заметить, что исчезло шевеление плода. Иногда визуально изменяется форма живота, появляется ощущение, что он опустился вниз.

При патологии, вызванной инфекцией, через несколько дней после гибели плодного яйца может повышаться температура тела, появляются кровянистые мажущие выделения. Иногда беспокоят боли внизу живота. Усиление кровотечения и спазмов говорит о начавшемся аборте.

Как определить замершую беременность

Диагностика замершей беременности на раннем сроке проводится при обращении к гинекологу. Женщина может рассказать об изменившихся ощущениях, а при появлении мажущих выделений к врачу нужно обратиться незамедлительно.

При гинекологическом осмотре определяют матку, которая по размерам не соответствует сроку гестации. Это сделать легче, если беременная уже была у этого врача несколько недель назад. Но осмотр – это неточный метод диагностики.

Следующий этап обследования – УЗИ малого таза. При помощи ультразвука определяют отсутствие сердцебиения у эмбриона, которое в норме определяют уже с 5-6 недель. Но иногда этот признак недостаточный, все зависит от качества аппарата и мастерства врача. Если есть сомнения, что беременность не развивается, нужно повторить УЗИ через неделю или сдать анализ на ХГЧ. Этот гормон вырабатывается зародышем с первых дней после оплодотворения. Его концентрация в крови удваивается каждых несколько дней. Если результат анализа – нижняя граница нормы для данного срока, его повторяют через несколько дней. При замершей беременности ХГЧ стремительно снижается.

Чистка после замершей беременности

Сохранить неразвивающуюся беременность невозможно, эмбрион гибнет. Поэтому единственный способ – избавиться от плодного яйца безопасным способом, чтобы у женщины была возможность после лечения и восстановления снова зачать ребенка.

Для избавления от замершей беременности применяют несколько способов:

  • медикаментозный аборт – щадящая методика, которую применяют на сроке до 8 недель. Женщине дают препарат из группы простагландина и антагониста прогестерона. Они вызывают сокращение матки и отторжение остатков эмбриона. Достоинства такого способа – отсутствие вмешательства в полость матки, поэтому нет риска занести инфекцию и вызвать осложнения;
  • вакуум-аспирация – удаление погибшего плодного яйца при помощи вакуум-экстрактора. Без расширения шейки матки водят тонкую трубку, которая подсоединена к вакуумному насосу. Он всасывает в себя остатки зародыша, частицы эндометрия. Метод подходит для срока до 7 недель, но не используется у женщин с воспалением влагалища;
  • выскабливание – гинекологическая операция, при которой под наркозом при помощи хирургического инструмента удаляют внутренний слой матки вместе с замершим плодом. Манипуляция требует расширения шейки матки, поэтому травматична и сопровождается риском осложнений. Ее проводят в сроке до 12 недель.

К чистке при замершей беременности прибегают в крайнем случае, если срок уже более 8 недель. После этой манипуляции высокий риск инфекционных осложнений, нарушений менструального цикла и повреждения слизистого слоя матки, после которого может развиться привычное невынашивание.

Беременность после замершей беременности

Если у женщины была одна замершая беременность, это не повод отчаиваться. Риск хромосомных патологий, которые будут несовместимы с жизнью, есть у всех, даже при абсолютном здоровье родителей. Планировать новое зачатие можно после психологического и физического восстановления, гинекологи рекомендуют выждать 3-6 месяцев.

Если замершая беременность сочеталась с инфекцией, то перед планированием новой необходимо пройти курс лечения. Для этого нужно обследоваться на половые инфекции и подобрать правильные антибиотики. В этом случае новая беременность после замершей должна планироваться только при подтверждении отсутствия инфекции.

В нашем Центре Хирургии опытные врачи-гинекологи помогают диагностировать замершую беременность при помощи УЗИ и лабораторных анализов. Если диагноз подтверждается, мы проводим вакуум-аспирацию. После этого пациентки могут пройти курс восстановления и подготовки к новой беременности под руководством гинеколога.

Расскажем о лечении и запишем на прием
Оставить заявку

Стоимость лечения

  • Стоимость лечения замершей беременности

    Первичный прием гинеколога
    0 р
    Повторный прием гинеколога
    0 р
    Вакуум-аспирация при замершей беременности
    15 000 р