Опущение матки

Опущение матки, или пролапс тазовых органов – это их смещение к выходу из малого таза матки, шейки и стенок влагалища, а в тяжелых случаях – соседних органов: мочевого пузыря и прямой кишки. Патология чаще возникает у женщин в перименопаузу, но может встречаться и в молодом возрасте. По статистике, 11% женщин рискуют столкнуться с этим заболеванием.

Причины пролапса

Первые признаки болезни появляются уже в репродуктивном возрасте и без специального лечения оно постоянно прогрессирует. Опущение матки всегда сопровождается заболеваниями или состояниями, которые повышают внутрибрюшное давление. Это может быть склонность к запорам, ожирение, бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких. Но ведущей причиной пролапса являются следующие:

  • недостаток эстрогенов, который приводит к нарушению синтеза коллагена и растяжению маточных связок;
  • травмы тазового дна, которые возникают в родах, при вынашивании крупного плода;
  • системная патология соединительной ткани;
  • хронические болезни обмена веществ.

При наличии одного из перечисленных факторов и повышении внутрибрюшного давления органы постепенно выдавливаются к выходу из малого таза. Мочевой пузырь и прямая кишка тесно связаны с репродуктивными органами, поэтому при нарушении их анатомического положения тоже смещаются. При этом нарушается их функция.

Если матка увлекает за собой только мочевой пузырь, это состояние называется цистоцеле. При изменении анатомического положения прямой кишки развивается ректоцеле. Если патология распространилась на две анатомические области, это цисторектоцеле.

 

Иногда после операции по удалению матки развивается аналогичная патология – опущение купола влагалища.

Симптомы опущения матки

Первые признаки болезни молодая женщина может почувствовать после родов. Но чаще всего симптомы опущения матки ярче выражены в климактерическом периоде. Женщина может почувствовать:

  • ощущение постороннего предмета во влагалище;
  • внизу живота тянущая боль;
  • при натуживании из половой щели появляется матка;
  • нарушаются функции смежных органов.

Из-за перегиба шейки мочевого пузыря нарушается отток мочи. Поэтому могут появляться эпизоды задержки мочеиспускания или наоборот, гиперактивный мочевой пузырь, императивные позывы в туалет. В состоянии напряжения, при чихании, кашле или смехе возникает недержание мочи.

Если опущение матки вызвало дисхерезию, у женщины возникает особая форма запора, при котором нарушена координация мышц анального сфинктера.

 

У значительного количества женщин опущение матки сказывается на половой жизни. Во время секса возникают неприятные и болезненные ощущения, от которых невозможно избавиться.

Лечение опущения матки

Чтобы провести качественное лечение опущения матки, необходим осмотр гинеколога и обследование. На гинекологическом кресле врач попросит женщину натужиться – это проба Вальсавы. При изменении положения стенок влагалища подозревают опущение матки. Основываясь на клинические данные, врач устанавливает степень опущения, чтобы выбрать правильный метод лечения.

УЗИ,  рентгенографические методы, уродинамическое исследование проводят для получения сведений о состоянии соседних органов. Поле этого врач назначает лечение.

Консервативная терапия начинается с устранения заболеваний, которые ведут к повышению внутрибрюшного давления. Если женщина курит, рекомендуется избавиться от вредной привычки.

В период климакса для уменьшения проявлений урогенитальных расстройств назначают заместительную гормональную терапию. Если у женщины нет других патологических проявлений климактерического синдрома, достаточно использовать местные формы эстрогенов в виде крема или влагалищных свечей. При выраженных симптомах климакса нужна комплексная заместительная гормональная терапия.

 

Женщинам, у которых невозможно провести операцию при опущении матки, подбирают гинекологический пессарий. Но он не решает проблему, а при длительном использовании еще больше ослабляет мышцы тазового дна.

 

Упражнения при опущении матки

В начальной степени опущения остановить ухудшение состояния можно при помощи специальных упражнений Кегеля. Они помогают укрепить мышцы тазового дна и практически не имеют противопоказаний.

Упражнения Кегеля заключаются в попеременном сжатии и расслаблении мышц промежности. Сначала их выполняют в положении лежа, а при получении хорошего навыка – стоя и сидя. Заниматься могут беременные женщины, а также в послеродовом периоде.

 

Также предлагаются упражнения для укрепления передней брюшной стенки, лечебная физкультура, но они неэффективны при 3-4 степени пролапса.

 

Операция при опущении матки

Если у пациентки пролапс привел к развитию осложнений или диагностирована 3-4 стадия болезни, необходимо хирургическое лечение. Современные методики позволяют восстановить анатомическое положение органов, откорректировать функцию мочевого пузыря и прямой кишки.

Разработаны несколько вариантов операций при опущении матки. Но многие методики несовершенны и ведут к рецидиву болезни. Наиболее эффективный способ лечения это слинговые операции с использованием синтетических протезов. Через минимальные разрезы в слизистой влагалища они вводятся в полость малого таза и располагаются таким образом, чтобы матка была подвешена в физиологическом положении. При такой операции минимальна кровопотеря и восстановительный период. Но в течение 6 недель запрещены половые контакты, подъем тяжести и ограничена  физическая активность.

Обратитесь к врачам Центра Хирургии, если у вас возникли симптомы опущения матки. Мы проведем полное обследование и подберем вам наиболее подходящий метод лечения, в зависимости от вашего состояния. Записаться на прием можно по телефону, указанному на сайте.

Бесплатная консультация

Расскажем о лечении и запишем на прием