Анализ крови

Кровь – это жидкая соединительная ткань, которая переносит кислород, питательные и биологически активные вещества, участвует в иммунных реакциях. Поэтому по ее состоянию можно судить о работе всех органов или систем. Если пациент обращается к врачу, одна из первых рекомендаций – сдать анализ крови. Но в зависимости от типа патологии и цели исследования, могут применяться различные способы диагностики.

Какие анализы крови сдают

Направление на анализ крови дает лечащий врач. Он определяет, какой тип исследования необходим пациенту, ориентируясь на клиническую картину заболевания, протоколы диагностики и лечения. Поэтому перечень анализов конкретному пациенту составляют индивидуально. Также исследования могут проводиться в плановом порядке и профилактически целях. Такие анализы сдают 1-2 раза в год, чтобы контролировать состояние здоровья и своевременно начать лечение.

Общий анализ крови

При обращении за медицинской помощью в плановом или экстренном порядке первое исследование, которое назначают пациенту – общий, или клинический, анализ крови. Это небольшой объем крови, которую берут из капиллярной сети. Поэтому основное место получения материала – 4 палец руки. Эта точна выбрана в связи с тем, что четвертый палец имеет собственное синовиальное влагалище, поэтому нет риска распространения инфекции дальше в руку.

По капиллярной крови можно исследовать общее состояние организма. Исследование отражает:

  • реакцию организма на инфекцию;
  • состояние эритропоэза;
  • ответ на проводимую терапию;
  • позволяет дифференцировать некоторые патологии.

Если врач назначает сдать общий анализ крови, он подразумевает исследование следующих показателей:

  • эритроциты – красные клетки крови, которые являются переносчиками гемоглобина;
  • лейкоциты – иммунные клетки, их количество увеличивается при воспалительных реакциях, стрессах и некоторых заболеваниях;
  • тромбоциты – частицы свертывающей системы крови, участвуют в формировании тромба;
  • гемоглобин – белок, участвующий в переноске кислорода и тканевом дыхании;
  • цветовой показатель – отражает насыщенность эритроцитов гемоглобином;
  • СОЭ – скорость оседания эритроцитов, показатель, отражающий, как быстро в тонком столбике клетки осядут вниз, а над ними останется плазма.

В крови представлено несколько типов лейкоцитов, поэтому в анализе высчитывают лейкоцитарную формулу. Подсчет ведется через микроскоп на 100 клеток, расположенных в поле зрения лаборанта. Врач оценивает процентное соотношение разных форм лейкоцитов. В зависимости от типа заболевания начинают преобладать определенные разновидности клеток.

Если врач дал направление сдать анализ крови, по его результатам он назначит углубленное обследование или перейдет к лечению.

Биохимический анализ крови

Для углубленного исследования работы органов и метаболизма, сдают кровь на биохимический анализ. Он позволяет оценить:

  • состояние белкового обмена;
  • ферментативную активность;
  • липидный обмен;
  • кислотно-основное состояние;
  • водно-электролитное соотношение4
  • углеводный метаболизм;
  • пигментный обмен.

Врач назначает тип биохимического анализа крови в зависимости от клинических симптомов и предполагаемой патологии.

О белковом обмене судят по общему количеству белка и соотношению его фракций: альбумина и глобулина. Их уменьшение связано не только с дефицитом питания, но и патологией почек, нарушением синтеза в печени, при ожогах. Повышение концентрации тоже встречается, но при опухолях, некоторых типах печеночной патологии или обезвоживании.

Также о состоянии белкового обмена в биохимическом анализе крови говорит остаточный азот. К нему относятся аминокислоты, мочевина, аммиак, мочевая кислота, креатинин. По изменению концентрации врач может судить о:

  • болезнях сердца – инфаркт, сердечная недостаточность;
  • патологии пищеварения;
  • болезнях почек – обструкция;
  • обменных заболеваниях – сахарном диабете, подагре.

Ферментативное состояние крови четко отражает работу печени и функцию некоторых других органов. В норме в крови содержатся определенные концентрации ферментов, но при распаде тканей, повреждении клеток количество активных веществ может возрастать или появляются новые. К клинически значимым ферментам крови относятся:

  • АлАТ;
  • АсАТ;
  • креатинкиназа;
  • ЛДГ;
  • щелочная фосфотаза;
  • ГГТП;
  • холинэстераза;
  • альфа-амилаза;
  • липаза.

Когда рекомендуют сдать биохимический анализ крови, в него часто включают показатели пигментного обмена. К ним относится билирубин и его типы – свободный и связанный. Билирубин является продуктом распада гемоглобина и отражает работу печени и желчного пузыря. При нарушении обезвреживания билирубина, блокировке его выведения, это отражается в анализах крови раньше, чем появляется желтушность кожи.

Об углеводном обмене судят по анализу крови на глюкозу. Этот показатель можно оценивать отдельно от остальных или сдавать в комплексе с белками, ферментами и другими показателями. при повышенной глюкозе крови натощак назначают дополнительные исследования в виде гликемического профиля, гликированного гемоглобина или теста толерантности к глюкозе.

Липиды крови являются показателями клеточного метаболизма, они служат источником энергии и входят в состав клеточных мембран. Для оценки состояния липидного обмена назначают сдать следующие анализы:

  • холестерин;
  • триглицериды;
  • ЛПВП;
  • ЛПНП;
  • ЛПОНП.

Изучая соотношение липидов крови, устанавливают индекс атерогенности. Он необходим для оценки риск образования атеросклеротических бляшек в сосудах.ма

Уровень электролитов крови отражает как состояние обмена веществ, так и характер питания, наличие некоторых заболеваний. Для оценки этого показателя назначают сдать кровь на:

  • ниатрий;
  • калий;
  • кальций;
  • магний;
  • фосфаты.

Заключительный этап – определение осмолярности.

Также в биохимический анализ крови по показаниям могут включать определение показателей обмена железа (ОЖСС, НЖСС, трансферрин, ферритин), кислотно-основное состояние крови.

Оценка гемостаза и коагулограмма

Оценку гемостаза, или способности организма поддерживать кровь в жидком состоянии, но при кровотечении – быстро формировать тромб, проводят несколькими путями:

  • исследуют скорость образования кровяного сгустка;
  • определяют количество белков и других компонентов системы гемостаза в крови.

Свертываемость крови можно определить уже во время общеклинического исследования. Один из первых показателей – уровень тромбоцитов. При его значительном снижении наблюдается состояние гипокоагуляции.

Для исследования скорости свертывания крови проводят визуальную оценку скорости образования кровяного сгустка. Это делают макроскопическим способом в пробирке или микроскопическим – на предметном стекле. Агрегацию оценивают путем добавления специальных растворов, усиливающих образование сгустков. К ним относятся АДФ, тромбин, адреналин и коллаген.

Для оценки коагуляционного гемостаза нужно сдать кровь из вены. В ней определяют следующие показатели:

  • АЧТВ – скрининговый показатель, позволяет быстро оценить состояние гемостаза, контролировать состояние пациента, получающего гепарин. Уменьшение этого показателя говорит о снижении свертывания крови;
  • протромбиновое время, или ПТВ – применяется для контроля лечения непрямыми антикоагулянтами;
  • МНО – международное нормализованное отношение, расчетный показатель, который также отражает протромбиновое время;
  • тромбиновое время – определяют время свертывания плазмы, если добавить в нее раствор тромбина;
  • фибриноген – белок крови, который участвует в процессе коагуляции.

Чтобы получить полное представление о свертывающей системе крови, в анализ включают несколько показателей и оценивают их в комплексе.

Анализ крови на гормоны

Для поддержания работы систем организма, в нем синтезируют и в особом ритме выбрасываются гормоны. Это вещества, которые участвуют во всех обменных процессах, делении клеток, репродуктивной функции. Поэтому сдать анализ крови на гормоны может рекомендовать врач любой специальности.

У человека эндокринные железы синтезируют большое количество гормонов. Перечень исследований может отличаться в зависимости типа патологии или жалоб пациента. Анализ крови на гормоны редко сдают по одному, чаще применяется комплексное исследование, которое позволяет оценить работу определенного эндокринного органа.

Женщинам акушер-гинекологи назначают сдать гормональный профиль, который включает следующие показатели:

  • эстрадиол;
  • прогестерон;
  • ЛГ, ФСГ и их соотношение;
  • пролактин;
  • кортизол;
  • тестостерон.

На работу репродуктивной системы влияет функция щитовидной железы. Поэтому при нарушениях менструального цикла дополнительно могут потребоваться тиреоидные гормоны.

Гормоны крови необходимо сдать мужчине, страдающему бесплодием или проблемами потенции. В спектр входит тестостерон, андростендион, эстрадиол, а также гипофизарные гормоны ФСГ и ЛГ. В некоторых случаях также оценивают работу щитовидной железы.

Анализ на гормоны требуется подросткам при подозрении на преждевременное половое созревание или задержку развития. Сдать анализ необходимо при нарушениях метаболизма, внезапном наборе массы тела или похудении без видимых причин.

Исследование гормонов щитовидной железы в крови включает следующие показатели:

  • трийодтиронин;
  • тироксин;
  • тиреотропин;
  • тиреоглобулин4
  • антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

Анализ на гормоны сдают беременные женщины. При нормально протекающей беременности в сроке 15-19 недель проводится скрининг на определение риска наследственной патологии и врожденных пороков. Для этого нужно сдать кровь на ХГЧ, эстриол и альфа-фетопротеин.

Женщинам, которые забеременели методом ЭКО или имеют высоки риск самопроизвольного аборта, назначают анализы на ХГЧ и прогестерон в первом триместре. По их результатам назначают поддерживающую терапию.

Сдать анализ на гормоны необходимо при сахарном диабете, подозрении на болезнь или синдром Кушинга, гормонально активные опухоли.

Исследование крови на инфекции

При подозрении на инфекционные болезни назначают анализ крови на антитела, которые вырабатываются к определенным типам возбудителей. Исследование на инфекции также необходимо пациентам, которые поступают на плановое или экстренное лечение хирургических патологий, беременным женщинам. Чаще всего исследование проводят на следующие типы возбудителей:

  • ВИЧ;
  • гепатиты В, С, Д;
  • цитомегаловирус;
  • сифилис;
  • TORCH-комплекс;
  • герпес 1 и 2 типа;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • клещевой энцефалит.

В качестве исследуемого материала выступает сыворотка крови. В ней при помощи иммуноферментного анализа определяют уровень антител различных классов. Они отличаются по времени появления во время острого инфекционного процесса, возникшего впервые, при обострении хронического заболевания или носительстве и латентной форме заболевания.

Иногда исследование проводится в динамике, что позволяет контролировать ход и эффективность лечения.

Сдать кровь можно на вирусные инфекции. Если необходимо обследоваться на бактериальную флору, в качестве исследуемого материала выступает моча, соскоб из урогенитального тракта, смывы носоглотки, спинномозговая жидкость. Исключение, когда кровь берут для поиска бактериальной инфекции – септические состояния, при которых выполняют бактериологический посев.

Анализ крови на онкомаркеры

Злокачественные клетки в процессе метаболизма выделяют специфические вещества, которые можно определить в крови. Сдать кровь на онкомаркеры назначают пациентам с подозрением на злокачественные опухоли.

Для достоверного диагноза необходимо определить несколько типов онкомаркеров в крови:

  • главный – обладает высокой чувствительностью, его обнаружение достоверно указывает на наличие злокачественной опухоли;
  • второстепенный – самостоятельного значения не имеет, но в комбинации с главным подтверждает диагноз;
  • дополнительный – имеет низкую специфичность, но при диагностике опухоли конкретного органа может указывать на заболевание (органоспецифичный маркер).

Сдать анализ крови на онкомаркеры необходимо при скрининге на заболевание у пациентов из группы риска. Также исследование может применяться как метод диагностики конкретной опухоли. При дифференциальной диагностике доброкачественной и злокачественной патологии также помогают онкомаркеры. Анализ используют для определения стадии заболевания, т.к. в зависимости от активности опухоли и степени поражения показатель может возрастать. Также это позволяет определить прогноз для пациента, т.к. агрессивные опухоли продуцируют больше маркеров.

В зависимости от типа патологии, клиническое значение имеют следующие типы онкомаркеров:

  • раково-эмбриональный антиген;
  • альфа-фетопротеин;
  • СА 15-3;
  • специфический антиген простаты;
  • НЕ-4;
  • СА 125;
  • СА 19-9;
  • СА 72-4;
  • CYFRA 21-1;
  • b-2-микроглобулин;
  • НСЕ.

Онкомаркеры можно определять не только в крови, но и в спинномозговой жидкости, а некоторые – в моче.

Как правильно сдавать анализ крови

Когда врач назначает сдать анализ крови, он дает рекомендации, как подготовиться к исследованию. требования отличаются в зависимости от способа получения материала и цели исследования.

Общеклинический анализ крови сдают из пальца руки. На состояние капиллярной крови не влияет прием пищи, большинство лекарственных препаратов. Но считается, что через несколько минут после еды возникает физиологический лейкоцитоз. Поэтому перед стандартным исследованием крови не рекомендуют плотно завтракать.

Если в общий анализ крови включают исследование свертываемости, глюкозы, то принимать пищу, пить чай, кофе, курить нельзя не менее 8 часов до сдачи материала.

Сдавать биохимический анализ, коагулограмму, кровь на инфекции нужно строго натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее 20 часов вечера, чтобы утром можно было сдать анализ. За сутки до исследования также нужно соблюдать определенные правила:

  • не употреблять алкоголь;
  • не есть много жирной пищи;
  • не испытывать стрессы, физические нагрузки.

Пациентам, принимающим антикоагулянты, в некоторых случаях нужно прекратить терапию. Но если цель анализа – оценить эффективность лечения, то этого делать не нужно.

Сдавать кровь можно в любой удобный день. Это правило не применяется к исследованию крови на гормоны у женщин. У них имеется строгая зависимость от дня менструального цикла. Поэтому оптимальный срок обследования подбирает врач.

Какой анализ крови нужно сдать

Во многих лабораториях типы исследований крови разделены на отдельные анализы. Врач назначает пациенту индивидуальную комбинацию, которую составляет на основе клинических симптомов, результатов предыдущих исследований и цели диагностики.

Чаще всего нужно сдать общий анализ крови. Его дополняют анализом мочи. Он используется при диагностике инфекционных болезней, оценки состояния пациентов, получающих лечения, при выздоровлении, у беременных.

Биохимический анализ венозной крови – более специфическое исследование. Его нужно сдавать по рекомендации врача. Обычно его назначают при патологии печени, желчного пузыря, сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, а также при злокачественных и доброкачественных новообразованиях. Обязательно биохимическое исследование пациентам, которые готовятся к операции.

Анализ крови на гормоны не нужно сдавать, если ничего не беспокоит. Это не скрининговый метод обследования. Их назначают по показаниям, при появлении симптомов нарушения работы эндокринных органов, метаболических расстройствах.

Сдать анализ на ВИЧ может любой желающий и без направления врача. Эта инфекция опасна стремительным снижением иммунитета, но долго протекает бессимптомно. Поэтому обследование на ВИЧ должно быть обязательным, чтобы предотвратить его распространение и развитие осложнений у инфицированных.

Можно ли сдать анализ крови при болезни

Основная цель исследования крови – поиск заболевания, которое проявилось определенными симптомами. Поэтому анализ крови можно сдавать во время болезни. Но пациентам с высокой температурой это не рекомендуют делать, лучше дождаться ее снижения хотя бы на время.

Сдавать анализ крови во время болезни можно с целью контролировать ход терапии и ее эффективность. Особенно это касается биохимического исследования, гормонов, онкомаркеров, анализа на инфекции. В динамике под влиянием лечения можно наблюдать стабилизацию показателей или исчезновение патологических изменений.

Как часто сдавать анализ крови

Каждому пациенту врач составляет индивидуальный план обследования и лечения. Как часто сдавать анализ крови, зависит от типа патологии и прогноза. Общеклиническое исследование проводят в начале болезни и после окончания терапии. К этому времени при воспалительных процессах приходит в норму количество лейкоцитов, постепенно снижается СОЭ, нормализуется формула.

Пациентам, которые проходят лечение анемии, общий анализ крови сдают при постановке диагноза, через месяц после начала лечения, через 3 месяца после окончания поддерживающей терапии. Иногда требуется проводить исследования чаще, чтобы следить за динамикой гемоглобина.

Здоровым женщинам и мужчинам рекомендуют сдать анализ крови из пальца раз в год в рамках диспансеризации. Это позволит оценить общее состояние здоровья.

Биохимическое исследование сдают часто только при хронических заболеваниях, которые требуют контроля. Но липидный профиль рекомендуют сдавать всем пациентам, старше 50 лет, раз в год.

Коагулограмма в большинстве случаев сдается для контроля свертывания у получающих терапию антикоагулянтами, но также и при подготовке к операции, постановке на учет при беременности. Женщинам, которые принимают комбинированные оральные контрацептивы, рекомендуют сдавать анализ крови на свертываемость не реже раза в году.

Как часто сдавать кровь на гормоны, онкомаркеры, инфекции, определяет врач индивидуально.

Где сдать анализ крови

Исследование можно провести в большинстве клиник и отдельно работающих лабораториях. Но при поиске места, где можно сдать анализ крови, лучше выбирать те медицинские центры, в которых есть собственная лаборатория. Это сократит время на доставку анализа, снизит вероятность его неправильной транспортировки и ускорит получение результата. Если при лаборатории имеется собственная клиника, лечащий врач получит результат исследования быстро.

В нашей клинике в Москве вы можете сдать анализы крови по направлению врача или без него. Мы работаем на высокоточной технике, которая не дает ложные результаты и исследует образцы очень точно. Позвоните по телефонам, указанным на сайте, или закажите бесплатный обратный звонок.

Запишитесь на анализ крови

С радостью ответим на любые вопросы

Стоимость анализов крови

  • Гематологические исследования

    Общий анализ крови CBC
    195 р
    Общий анализ крови CBC/Diff с лейкоцитарной формулой
    280 р
    Лейкоцитарная формула (микроскопия)
    195 р
    Лейкоцитарная формула + лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ)
    260 р
    Ретикулоциты (относительное количество, абсолютное количество, ретикулоцитарный индекс)
    295 р
    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) метод Westergren
    140 р
    Общий анализ крови Общий анализ крови CBC/Diff , СОЭ
    385 р
  • Изосерологические исследования

    Группа крови и резус-фактор
    665 р
    Аллоиммунные антиэритроцитарные антитела (включая антитела к Rh-антигенам)
    805 р
    Аллоиммунные антиэритроцитарные антитела с указанием титра (включая антитела к Rh-антигену)
    1 715 р
    Антигены системы Kell
    1 050 р
  • Биохимические исследования

    Альбумин
    105 р
    Общий белок
    105 р
    Белковые фракции (электрофорез)
    665 р
    Креатинин
    105 р
    Цистатин C
    2 205 р
    Креатинин + скорость клубочковой фильтрации (СКФ) (Cockroft-Gault) (только с 18 лет)
    280 р
    Креатинин + мочевина + альбумин + скорость клубочковой фильтрации (СКФ) (MDRD) (только с 18 лет)
    595 р
    Цистатин C + скорость клубочковой фильтрации (СКФ) расчет по формуле CKD-EPI-Cistatin C (только с 18 лет)
    2 555 р
    Мочевина
    105 р
    Мочевая кислота
    105 р
    Миоглобин
    1 610 р
    Гомоцистеин
    2 800 р
    С-реактивный протеин (CRP) ультрачувствительный
    350 р
    Антистрептолизин О
    455 р
    Ревматоидный фактор
    455 р
    Церулоплазмин
    1 260 р
    С3 - компонент комплемента
    805 р
    С4 - компонент комплемента
    805 р
    Иммуноглобулины A (IgA)
    350 р
    Иммуноглобулины M (IgM)
    350 р
    Иммуноглобулины G (IgG)
    350 р
    Иммуноглобулины Е (IgE)
    840 р
    Глюкоза
    120 р
    Гликированный гемоглобин (HbA1c)
    910 р
    Фруктозамин
    875 р
    Глюкозотолерантный тест (определение глюкозы натощак и через 2 часа после приёма 75,0 г глюкозы)
    700 р
    Глюкозотолерантный тест при беременности (определение глюкозы натощак, через 1 и 2 часа после приёма 75,0 г глюкозы)
    910 р
    Лактат (молочная кислота)
    980 р
  • Липидный обмен

    Холестерин
    105 р
    Холестерин-ЛПВП (липопротеинов высокой плотности)
    140 р
    Холестерин-ЛПНП (липопротеинов низкой плотности)
    140 р
    Коэффициент атерогенности (KA) по Климову (ХС, ХС-ЛПВП, KA)
    490 р
    Триглицериды
    105 р
    Аполипопротеин А1
    630 р
    Аполипопротеин В
    630 р
    Липопротеин (а)
    1 925 р
    Липидограмма (холестерин, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, коэффициент атерогенности (КА), атерогенный индекс плазмы (AIP))
    650 р
  • Пигменты и ферменты

    Билирубин общий
    105 р
    Билирубин прямой
    105 р
    Билирубин и его фракции: общий, прямой (связанный) и непрямой (свободный)
    210 р
    АЛТ (аланинаминотрансфераза)
    105 р
    АСТ (аспартатаминотрансфераза)
    105 р
    Альфа-амилаза
    140 р
    Альфа-амилаза панкреатическая
    385 р
    ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза)
    140 р
    ЛДГ (лактатдегидрогеназа)
    155 р
    ЛДГ-1,2 (альфа-гидроксибутиратдегидрогеназа)
    280 р
    Липаза
    455 р
    Креатинкиназа (CК)
    260 р
    Креатинкиназа-MB (CК-МВ)
    490 р
    Холинэстераза
    280 р
    Кислая фосфатаза
    420 р
    Простатическая кислая фосфатаза (PAP)
    805 р
    Щелочная фосфатаза
    105 р
  • Коагулограмма

    Протромбиновое время + МНО + протромбиновый индекс
    280 р
    Тромбиновое время
    280 р
    Фибриноген
    280 р
    АЧТВ
    280 р
    Антитромбин III
    350 р
    Д -димер
    2 065 р
    Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)
    525 р
    Протеин S
    2 415 р
    Протеин С
    2 415 р
    Волчаночный антикоагулянт
    1 925 р