Анализ гормонов

Гормоны – это биологически активные вещества, которые регулируют работу всего организма. При их дефиците нарушаются обменные процессы, страдает репродуктивная функция, ухудшается самочувствие. Поэтому врач назначает сдать гормоны, но перечень исследований составляют индивидуально. Он зависит от типа патологии, пола и других особенностей.

Какие гормоны нужно сдать

В организме существуют железы внутренней секреции, которые синтезируют определенные типы гормонов. Работа эндокринных органов подчиняется гипоталамусу и гипофизу. Они функционируют по принципу обратной связи: если снижается количество гормона на периферии, мозговые центры начинают вырабатывать стимулирующие кинины. И наоборот, если концентрация гормона достаточная, гипофиз перестает стимулировать железы.

Назначая, какие гормоны сдать пациенту, врач ориентируется на клинические симптомы и учитывает взаимное влияние отдельных эндокринных желез. Например, при патологии щитовидной железы страдает репродуктивная функция. Поэтому пациенткам с нарушениями менструального цикла нужно сдавать не только половые стероиды, но и гормоны щитовидной железы.

Анализ на гормоны требуется не только при патологии репродуктивной системы. Скачки артериального давления, беспричинная тахикардия также могут появляться под влиянием выброса определенных типов биологических веществ. Поэтому в лабораторию обращаются и пациенты терапевтов.

Пациентам с ожирением может потребоваться сдать анализ на гормон лептин. Его синтезируют жировые клетки, а влияние распространяется на энергетический обмен и массу тела. Сдать кровь на гормон нужно в следующих состояниях:

  • подозрение на генетически обусловленный дефицит лептина и связанное с этим ожирение;
  • комплексное обследование пациентов, имеющих избыток или дефицит веса;
  • дифференциальная диагностика сахарного диабета 2 типа и ожирения;
  • патология репродуктивной системы при избыточных физических нагрузках или массе тела.

Для оценки соматотропной функции гипофиза нужно сдать анализ на соматотропин и соматомедин. Эти гормоны регулируют рост костной ткани, влияют на функцию поджелудочной железы. Показания для сдачи анализа следующие:

  • задержка или ускоренные темпы роста;
  • развитие остеопороза в молодом возрасте;
  • нарушение роста волос и ногтей;
  • склонность к пониженному уровня глюкозы крови;
  • постоянная мышечная слабость;
  • гипергидроз;
  • порфирия;
  • другие изменения обмена веществ;
  • динамическое наблюдение при лечении карликовости или гигантизма.

Работа надпочечников подчиняется гипофизу, поэтому их функцию исследуют одновременно. Для оценки гипофизарно-надпочечниковой системы назначают следующие гормоны:

  • АКТГ;
  • кортизол;
  • свободный кортизол в моче.

Исследования могут потребоваться при подозрении на болезнь или синдром Кушинга, длительной терапии глюкокортикоидами, при диагностике симптоматической артериальной гипертензии. Эти гормоны позволяют дифференцировать первичную и вторичную надпочечниковую недостаточность.

Какие гормоны сдавать женщинам

Врач акушер-гинеколог при определенных патологиях направляет женщин на анализ на гормоны. Этонеобходимо для поиска причин нарушений репродуктивной функции. В анализ включают группу гормонов и никогда не исследуют изолированно толок один показатель. Из-за взаимного влияния кининов, их колебания в зависимости от дня менструального цикла и возраста нельзя смотреть на них обособленно от других. Женщинам назначают сдать следующие анализы:

  • эстрадиол;
  • прогестерон;
  • фолликулостимулирующий гормон;
  • лютеинизирующий гормон;
  • пролактин.

Женская половая функция зависит и от мужских кининов. При некоторых заболеваниях повышается синтез тестостерона, поэтому в анализ могут включать и его. Также есть прямая связь с работой надпочечников и щитовидной железы. Комплексное обследование потребует определения следующих показателей:

  • кортизол;
  • АКТГ;
  • тиреотропин;
  • Т3 и Т4.

Результат оценивается комплексно, т.к. кинины влияют друг на друга. Эстрадиол вырабатывается в яичниках и в небольшом количестве в надпочечниках под влиянием ФСГ, ЛГ и пролактина. Поэтому нехватка этих стимулирующих гормонов по цепочке приведет к снижению эстрогенов.

Прогестерон синтезирует желтое тело яичников, поэтому при отсутствии овуляции у женщин критически снижается этот показатель.

ФСГ и ЛГ также находятся в тесной взаимосвязи. У женщин изучают не только их абсолютные показатели, но и взаимное соотношение. Пропорция ЛГ/ФСГ у женщины репродуктивного возраста должна равняться 1-2. После наступления менопаузы соотношение меньше единицы.

Сдавать анализ крови на гормоны назначают не всем женщинам. Показаниями для исследования являются следующие заболевания и состояния:

  • нарушения менструального цикла, аменорея, гипоменорея;
  • отсутствие овуляции;
  • гипогонадизм или любые нарушение полового созревания;
  • дисциркуляторные маточные кровотечения;
  • гирсутизм или облысение;
  • выраженный предменструальный синдром;
  • симптомы преждевременного климакса;
  • планирование беременности посредством ЭКО;
  • стойкое бесплодие;
  • галакторея и цикличные боли в молочной железе;
  • остеопороз, особенно в молодом возрасте;
  • снижение либидо;
  • половой инфантилизм;
  • контроль эффективности лечения гормональными препаратами;
  • привычное невынашивание беременности;
  • подозрение на гормонпродуцирующие опухоли.

Концентрация гормонов зависит не только от дня цикла, но и других факторов. У женщин, которые принимают комбинированные оральные контрацептивы, ритм секреции навязывается яичникам, поэтому уровень половых стероидов находится на минимальных значениях.

Какие гормоны сдать мужчине

Оценку гормонального статуса мужчине может рекомендовать врач-уролог или андролог. Иногда направляет сдать анализы на гормоны маммолог. Показаниями для обследования могут быть следующие состояния:

  • бесплодие;
  • раннее облысение;
  • изменение потенции и либидо;
  • подозрение на мужской климакс;
  • новообразования надпочечников, яичек;
  • хронический простатит;
  • различные типы гипогонадизма;
  • уменьшение минеральной плотности костей;
  • гинекомастия.

Исследования могут потребоваться при гормональной терапии, его назначают при патологиях, влияющих на концентрацию стероидов. К ним относятся цирроз печени, ожирение, патология щитовидной железы. Гормональные изменения могут возникать при болезни Альцгеймера и терапии антидепрессантами.

Врач может назначить сдать мужчине следующие гормоны:

  • тестостерон;
  • дигидроэпиандростерон-сульфат;
  • глобулин, связывающий половые гормоны;
  • 17-ОН прогестерон;
  • свободный тестостерон;
  • андростендион.

Также могут потребоваться и другие гормоны, типичные для женского анализа: эстрадиол, прогестерон, ЛГ, ФСГ и пролактин, гормоны надпочечников.

По результатам обследования врач соотносит полученные анализы, клинические симптомы и данные других методов диагностики. Причинами снижения тестостерона у мужчин могут быть:

  • нарушение выработки гормонов гипофиза;
  • лечение глюкокортикоидами;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • ожирение;
  • хронический простатит;
  • алкоголизм, вегетарианство и голодание;
  • лечение некоторыми противогрибковыми средствами, диуретиками.

Для мужчин плохо и повышение уровня тестостерона, которое может быть связано со следующими факторами:

  • болезнь или синдром Кушинга;
  • опухоли яичек;
  • неверный хромосомный набор ХУУ;
  • снижение концентрации глобулина, связывающего стероиды;
  • прием препаратов тестостерона.

Уровень мужского гормона может увеличиваться при чрезмерных физических нагрузках. Остальные гормоны оценивают относительно тестостерона.

Сдать анализы на гормоны при лечении у эндокринолога

Лечение эндокринной патологи невозможно без динамического анализа крови на гормоны. Диагностика необходима для установления причин патологии. Перечень анализов, которые необходимо сдать пациенту, определяет врач.

При патологии поджелудочной железы развивается сахарный диабет. Для комплексного обследования назначают анализ крови на С-пептид, инсулин и оценивают инсулинорезистентность.

С-пептид – это белковая структура, которая образуется путем отщепления от инсулина. Поэтому его концентрация должна соответствовать уровню гормона. Но скорость распада меньше, чем у инсулина, поэтому концентрация в крови в 5 раз больше. Анализ на С-пептид более информативен, он биологически неактивен и не дает перекрестную реакцию, при приеме экзогенного инсулина.

Анализ на С-пептид показан в следующих случаях:

  • дифференциальная диагностика двух типов диабета;
  • прогноз течения сахарного диабета;
  • при подозрении на искусственную гипогликемию и для дифференцировки их типов;
  • диагностика опухоли инсулимомы;
  • для подтверждения ремиссии и контроля при юношеском диабете;
  • после удаления поджелудочной железы.

Сдать анализ на гормон инсулин нужно не только при сахарном диабете. Увеличение показателя наблюдается при следующих патологических состояниях:

  • инсулимома;
  • диабет 2 типа;
  • патология печени;
  • акромегалия;
  • болезнь Кушинга;
  • ожирение;
  • прием инсулина или препаратов для снижения глюкозы крови;
  • миотоническая дистрофия;
  • семейная непереносимость фруктозы и галактозы.

Повышенный инсулин в анализе на гормоны может быть при терапии некоторыми лекарственными препаратами. Пациент должен сообщить врачу, который дает направление на обследование, если он принимает такие средства, как альбутерол, аминокислоты, хлорпропамид, оральные контрацептивы, медроксипрогестерон, преднизолон. Могут вызвать повышение инсулина хинидин, спиронолактон, леводопа и большие дозы ниацина.

Оценить функцию щитовидной железы позволяет комплекс гормонов:

  • свободная и общая фракция трийодтиронина (Т3);
  • общий и свободный тироксин (Т4);
  • тиреотропный гормон (ТТГ);
  • Ат к тиреоглобулину;
  • Ат к тиреопероксидазе;
  • тиреоглобулин;
  • антитела к рецепторам ТТГ.

Не обязательно, что в направлении будут указаны все перечисленные анализы. Врач выберет только те исследования, которые необходимы для уточнения диагноза или корректировки лечения.

Можно ли сдавать гормоны беременным

В период вынашивания ребенка состояние матери и плода зависит от гормонального фона. Поэтому при патологии беременности, повышенных рисках прерывания, при использовании протоколов ЭКО, необходимо контролировать уровень некоторых гормонов. Также существует специальный скрининг, который позволяет выявить риски развития врожденных пороков и аномалий развития у плода.

Для женщин с привычным невынашиванием беременности после зачатия и подтверждения факта имплантации эмбриона необходимо контролировать уровень прогестерона. Если его концентрация недостаточная, врач может назначить гормональные препараты, чтобы поддержать функцию желтого тела до момента созревания плаценты.

У женщин после ЭКО на 3-5 день задержки менструации нужно сдать анализ на хорионический гонадотропин (ХГЧ). Этот гормон вырабатывается трофобластом эмбриона, он стимулирует желтое тело вырабатывать большое количество прогестерона. Определить ХГЧ в крови можно уже на 5-6 день после подсадки эмбриона или естественного зачатия, но обычно его исследуют в динамике. Концентрация ХГЧ нарастает быстро, удваиваясь каждых 1,5 суток.

В сроке 15-20 недель беременным нужно сдать гормоны, которые используются в пренатальной диагностике. В комплекс входят:

  • ХГЧ;
  • свободный эстриол;
  • альфа-фетопротеин.

Концентрация ХГЧ может оцениваться изолированно от других гормонов. Его повышение может быть связано со следующими состояниями:

  • многоплодная беременность – пропорционально количеству плодов;
  • несоответствие реального срока гестации и установленного;
  • у матери ранний токсикоз, после 22 недель – гестоз;
  • сахарный диабет у беременной;
  • лечение синтетическими гестагенами;
  • синдром Дауна или множественные пороки развития плода.

Снижение уровня ХГЧ у беременной – неблагоприятный признак. Это происходит по следующим причинам:

  • внематочная беременность;
  • неразвивающаяся беременность;
  • плацентарная недостаточность;
  • угроза прерывания.

Для угрозы самопроизвольного выкидыша характерно быстрое снижение ХГЧ в анализах, его концентрация падает на 50% и более. При антенатальной гибели плода во 2-3 триместре также резко снижается уровень ХГЧ. В сроке после 40 недель у женщин уменьшение ХГЧ связано с истинным перенашиванием беременности.

Что показывает анализ на гормоны щитовидной железы

Основное показание при исследовании гормонов щитовидной железы – изучение функции этого органа. Но сдать анализ могут рекомендовать и при других патологиях. По результатам комплексной оценки гормонов, клинической картины и данных других методов обследования, врач может выставить диагноз или подкорректировать лечение.

Что показывает анализ на гормон Т3 щитовидной железы, если этот показатель повышен:

  • токсический зоб;
  • тиреотоксикоз;
  • тиреоидит.

Но он может увеличиваться при нефротическом синдроме, в послеродовом периоде, у больных системными заболеваниями, при хронических болезнях печени, у женщин с хорионкарциномой, а также при активном наборе массы тела.

Снижение показателя Т3 происходит при гипотиреозе, а также в период выздоровления после тяжелых болезней, при хронических печеночных патологиях, недостатке белка в пище, надпочечниковой недостаточности.

Увеличение концентрации Т4 происходит по тем же причинам, что и Т3, а также у пациентов с ВИЧ-инфекцией, при Т4-резистентном гипотиреозе, порфирии, лечении некоторыми препаратами. снижение гормона Т4 в анализах происходит при различных формах гипотиреоза.

Секреция ТТГ повышается при гипотиреозе, некоторых формах тиреоидита, опухолях легких, гипофиза. Спровоцировать подъем гормона может контакт со свинцом, психические расстройства, тяжелый гестоз у беременной, удаление желчного пузыря. Недостаток гормона возникает на фоне тиреотоксикоза, при голодании, стрессах и травмах гипофиза.

На какой день сдавать гормоны

Выброс гормонов в кровь происходит по определенному ритму. Он зависит от времени суток, а у женщин – дня менструального цикла. При исследовании функции поджелудочной и щитовидной железы, надпочечников, обследование можно проводить в любое удобное время. Но кровь на половые гормоны сдают строго в рекомендованные сроки.

Женщинам репродуктивного возраста на 2-5 день менструального цикла можно сдать гормоны:

  • ФСГ;
  • ЛГ;
  • эстрадиол;
  • тестостерон;
  • андростендион.

К концу менструации эти гормоны находятся в равновесном состоянии, поэтому по результатам анализа врач сможет определить норму и патологию.

Прогестерон доминирует в лютеиновой фазе, поэтому его нужно сдать на 22-23 день менструального цикла. В этот период желтое тело достигает максимального размера, поэтому секреция прогестерона стабилизируется.

Для остальных гормонов нет строгих требований по дню цикла. Также могут потребоваться анализы в динамике, когда показатели определяют с интервалом несколько дней или по фазам цикла. Такой подход используют у женщин с ановуляцией и бесплодием, а также при подготовке к ЭКО.

В период климакса, когда отсутствуют менструации, сдать кровь на гормоны можно в любое удобное время. Такой же подход часто применяют у женщин с аменореей, когда невозможно определить день цикла и месячные приходят очень редко.

Как правильно сдавать гормоны

Концентрация и выброс гормонов в крови зависят от влияния внешних факторов эмоционального состояния, общего самочувствия. Поэтому к анализам необходимо подготовиться.

Исследуемый материал – венозная кровь. Ее сдают утром строго натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее 20 часов вечера. Утром в день сдачи крови нельзя пить кофе, чай, соки. Допускается только немного чистой воды.

Даже если отказаться от пищи в течение дня, сдавать гормоны в другое время суток не рекомендуется. Это связано с естественным колебанием показателей в течение суток, поэтому результаты исследования могут оказаться ложными.

За сутки до обследования нельзя употреблять алкоголь, нужно ограничить физическую нагрузку, не испытывать эмоциональное напряжение. Если пациент принимает лекарственные препараты, которые могут повлиять на анализ, необходимо их отменить по согласованию с врачом. Пища, богатая животными жирами, вызывает хилез крови, который мешает проведению исследования. Поэтому накануне рекомендуется 1-2 дня не употреблять жирную пищу, чтобы не исказить результаты диагностики.

На анализы нужно прийти заранее. Эмоциональное возбуждение перед исследованием, физическая нагрузка при подъеме по лестнице или длительной ходьбе также вызывает изменения в гормональном фоне, которые отразятся на результатах диагностики. Поэтому нужно в течение 15-20 минут посидеть и успокоиться.

Тем, кому предстоит сдать гормоны щитовидной железы, необходимо учесть другие особенности. Если пациент принимает экзогенные гормоны, до прохождения исследования необходимо месяц их не пить. Также за 3 дня до обследования прекращают использовать препараты йода.

Нельзя сдавать анализы на гормоны после рентгенологических исследований, особенно с применением контрастных веществ, сцинтиографии, физиотерапии, массажа и других медицинских процедур.

Где сдать кровь на гормоны

Лаборатория, в которой предстоит сдавать анализ крови на гормоны, оснащена процедурным кабинетом, в котором в условиях стерильности берут венозную кровь. В клинике, где предстоит сдать кровь на гормоны, используются стерильные одноразовые материалы, качественные антисептики для обработки кожи пациента.

Сдавать кровь лучше в учреждении, которое самостоятельно проводит исследование, а не перенаправляет его в другие лаборатории. так можно получить результат в короткий срок, а стоимость анализа будет ниже из-за отсутствия посредников.

В нашей Клинике в Москве вы можете сдать гормоны крови. Мы применяем качественные одноразовые шприцы, строго соблюдаем правила асептики и антисептики. Наша лаборатория оснащена современным оборудованием, которое позволяет выполнить полный спектр анализов на гормоны. По телефону на сайте вы можете уточнить стоимость и записаться на прием.

 

Запишитесь на анализ гормонов

С радостью ответим на любые вопросы