Рак матки

Рак матки – это злокачественная гормонально зависимая опухоль эндометрия, которая чаще возникает у женщин после 40 лет. Она часто протекает бессимптомно, поэтому обнаруживается на поздних стадиях, когда лечение недостаточно эффективно. Заболеваемость постоянно увеличивается, что связано с ростом числа эндокринных и обменных нарушений, гинекологических болезней и продолжительности жизни.

Факторы риска

Развитие рака тела матки связано с гормональными нарушениями в женском организме. Клетки эндометрия чувствительны к концентрации половых стероидов, поэтому при постоянной стимуляции эстрогенами в слизистой оболочке развивается гиперплазия, которая служит фоновым процессом для онкопатологии. Предполагается, что риск развития рака увеличивается под влиянием следующих факторов:

  • при избыточном весе, сахарном диабете и сопутствующей гипертонии;
  • при гинекологических заболеваниях – ановуляции, миоме, эндометриозе, бесплодии,
  • если не было беременностей и родов;
  • при поздней первой менструации или менопаузе после 55 лет;
  • при генетической предрасположенности;
  • если в анамнезе были опухоли яичников;
  • у женщин, проходивших курс терапии Тамоксифеном.

 

Известно, что в 70% случаев пусковым механизмом развития опухоли становится гиперэстрогения. Но у 30% женщин опухоль развивается на фоне атрофических процессов в эндометрии и низких эстрогенов. Течение болезни в этом случае более агрессивное, а прогноз хуже.

Классификация

В эндометрии присутствуют клетки разного типа, поэтому каждая опухоль имеет свои морфологические особенности, которые используются для классификации и последующего лечения. Выделяют несколько типов рака матки:

  • аденокарцинома;
  • светлоклеточная карцинома;
  • плоскоклеточный рак;
  • железистоплоскоклеточный;
  • серозная опухоль;
  • муцинозный рак;
  • недифференцированный рак.

Отличается и характер роста опухоли. Он может быть экзофитным – преимущественно в направлении маточной полости, эндофитным – с прорастанием в стенку матки, или смешанным.

Но основной классификацией рака тела матки является международная система TNM, при помощи которой можно зарегистрировать степень поражения органа, лимфоузлов и наличие метастазов.

 

Появление метастазов рака матки зависит от локализации первичного очага. Чаще всего распространяется по организму опухоль, которая расположена в месте перехода в шейку матки, или рак, пронизывающий миометрий на 1/3 и больше.

 

Симптомы заболевания

На начальных стадиях заподозрить рак тела матки тяжело, у болезни нет специфических симптомов, которые отличали бы ее от других гинекологических патологий. У женщины появляются ациклические кровотечения различной интенсивности. Поэтому при обращении к врачу в молодом возрасте, диагностика направлена на обнаружение гиперплазии эндометрия, эндометриоза.

После наступления менопаузы вагинальное кровотечение – яркий признак онкологического заболевания. Сопутствующими симптомами вне зависимости от возраста могут быть жидкие серозные выделения из половых путей, иногда со зловонным запахом. Если при этом нет признаков воспаления – это лейкорея, один из симптомов рака матки.

Поздним признаком заболевания становятся боли внизу живота. Иногда они локализуются в области крестца и поясницы отдают в промежность, внутреннюю сторону бедер. Боли могут быть тянущие, ноющие или схваткообразные, на последних стадиях они становятся постоянными.

 

Опухоль может прорасти в соседние органы малого таза. У женщины нарушается функция мочевого пузыря и кишечника.

Методы обследования при раке матки

При появлении нарушений менструального цикла, кровотечений, особенно в период менопаузы, необходимо обратиться к врачу. Гинекологический осмотр необходим для определения состояния яичников, размера матки и ее консистенции, характера выделений из половых путей. Врач назначает дополнительные методы в зависимости от жалоб женщины и результатов осмотра. Это могут быть:

  • УЗИ малого таза – при увеличении толщины эндометрия подозревают онкологическую патологию, назначают уточняющие методы диагностики;
  • аспирационная биопсия – безопасный метод, который позволяет взять из полости матки клеточный материал для цитологического исследования, но на начальных стадиях рака матки недостаточно информативный способ;
  • гистероскопия – позволяет осмотреть полость матки, определить границы патологического процесса, провести раздельное выскабливание шейки и полости матки, чтобы гистологически подтвердить рак;
  • КТ и МРТ – используется для диагностики распространенного процесса.

Основные направления лечения

В каждом случае врач-онколог подбирает лечение рака матки индивидуально. Оптимально – сочетание нескольких методов терапии, что улучшает прогноз для женщины. Основу лечения составляет хирургическое лечение. При своевременном обращении проводят экстирпацию матки с придатками, а в тяжелых случаях операцию дополняют удалением тазовых лимфоузлов.

После лапаротомии женщине назначают лучевую терапию. Большинство опухолей матки чувствительны к действию ионизирующего излучения, поэтому прогноз для женщины улучшается.

Химиотерапия не используется как самостоятельный метод, ее назначают по ограниченным показаниям в качестве поддерживающего лечения. Гормонотерапия может применяться как самостоятельный метод у молодых женщин с раком эндометрия. Но после лечения требуется период до 6 месяцев, чтобы восстановить овуляторные менструальные циклы.

Прогноз при раке матки зависит от срока начала лечения, стадии болезни и типа опухоли. Чаще всего рецидивы происходят в первые 3 года. Поэтому женщины после лечения находятся на диспансерном наблюдении.

В нашем Центре Хирургии работают опытные врачи, которые помогут провести своевременную диагностику болезней половой сферы. Запишитесь на консультацию по телефону, указанному на сайте, или закажите обратный звонок, чтобы мы подобрали вам удобное время для посещения врача.

Бесплатная консультация

Расскажем о лечении и запишем на прием