Анальная трещина

Анальная трещина – это дефект слизистой оболочки, который возникает на конечном отрезке анального прохода. Состояние кране болезненное и неприятное для пациента, поэтому требует медицинской помощи как можно раньше. При отсутствии специального лечения может воспаляться, приводить к распространению инфекции на клетчатку прямой кишки и развитию парапроктита.

Причины трещины анального отверстия

Слизистая оболочка прямой кишки хорошо растяжима и в спокойном состоянии она собирается в аккуратные складки. В момент дефекации она растягивается, чтобы затем вернуться в прежнее состояние. Но при травмировании ректальной области появляется риск развития анальной трещины.

Разрыв тканей чаще всего происходит по задней стенки ануса. Причиной трещины могут быть следующие провоцирующие факторы:

  • запор – самая частая причина, задержка каловых масс в прямой кишке приводит к абсорбции воды из них, поэтому кал уплотняется, высыхает и острыми краями может ранить слизистую во время дефекации;
  • поносы – частое испражнение раздражает слизистую оболочку прямой кишки, что приводит к появлению боли. В ответ на нее возникает спазм сфинктера, что повышает риск возникновения трещины;
  • травматичные роды – при натуживании женщины и сдавлении головкой плода прямой кишки может появиться трещина;
  • неправильное питание – увлечение алкогольными напитками, преобладание в рационе острых блюд вызывает раздражение слизистой оболочки прямой кишки, что вместе с другими факторами приводит к проявлению трещин;
  • анальный секс – в прямой кишке не вырабатывается естественная смазка, как во влагалище, поэтому трение во время секса приводит к появлению микротрещин, которые могут воспаляться. При регулярных половых актах формируется анальная трещина.

Фактором риска может выступать сидячая работа, повышенные физические нагрузки и другие заболевания прямой кишки.

Симптомы анальной трещины

Впервые возникшая анальная трещина, которую удалось вылечить в течение месяца, считается острой по клиническом течению. Для хронической анальной трещины характерно длительное течение, чаще всего – больше месяца. Ее края возвышаются над раной, уплотняются и не могут самостоятельно зажить. Иногда рана распространяется глубоко до мышцы сфинктера, а анальные бахромки гипертрофируются.

Основной симптом анальной трещины – острая боль в заднем проходе во время дефекации. Она возникает из-за растяжения сфинктера и прямого контакта каловых масс с раной. После опорожнения боль проходит. В ответ на боль возникает стойкий спазм сфинктера прямой кишки. Если он не проходит самостоятельно, рана не может очиститься, что приводит к еще большим неприятным ощущениям.

При хронической трещине боль может появляться из-за длительного сидения. Неприятные ощущения во время дефекации провоцируют боязнь стула. Человек с анальной трещиной будет искать способ, как отложить поход в туалет или облегчить его. Поэтому многие прибегают к клизмам, увлекаются слабительными средствами, которые не решают проблему, а усугубляют ее.  

Для анальной трещины так же характерно кровотечение. Оно возникает сразу после дефекации, выделяется небольшое количество алой крови, которую хорошо видно на салфетке. Кровотечение может приводить к развитию анемии, которая плохо поддается лечению из-за постоянной потери крови. В редких случаях кровотечение становится значительным, алые следы появляются на белье или поверхности кала.

Зуд при анальной трещине является частым симптомом. Он появляется в период покоя и не связан с дефекацией.

Лечение анальной трещины

При острой трещине заднего прохода применяют консервативное лечение. Его цел – нормализовать стул и создать условия для заживления раны. Для улучшения дефекации применяют диету при запорах. В нее включают дополнительно фрукт и овощи, богатые растительной клетчаткой, хлеб с отрубями. Исключают из меню жирное, острое, алкоголь и продукты с консервантами и красителями.

При выраженных запорах и неэффективности диеты используют слабительные. Но регулярно их принимать нельзя, они вызывают еще большее нарушение стула.

В план медикаментозной терапии включают свечи и мази, которые наносят на ректальную область:

  • крем с нитроглицерином – убирает спазм анального сфинктера, наносят ежедневно до заживления трещины. Лечение эффективно у 40-60% пациентов;
  • мазь с дилтиаземом или нифедипином – помогает убрать болезненный спазм мышцы сфинктера, эффективность аналогична нитроглицерину, но меньше побочных эффектов;
  • свечи с метилурацилом – используют для ускорения заживления раны анального прохода;
  • инъекции ботокса – вызывают паралич мышцы анального сфинктера, что позволяет ей зажить. Через время иннервация мышцы самостоятельно восстанавливается.

Врач может назначить сидячие ванночки в теплой воде с растительными отварами или антисептическим средствами. Они расслабляют мышцы, помогают уменьшить дискомфорт, устраняют зуд и воспаление.

Подготовка к иссечению анальной трещины

Хирургическое лечение анальной трещины проводится под анестезией, а в тяжелых случаях – под наркозом. Цель вмешательства – убрать спазм и дать ране зажить самостоятельно.

Подготовка к операции стандартная. Пациенту назначают комплекс клинических анализов, чтобы установить общее состояние здоровья. В них входят анализы крови, мочи, биохимическое исследование и диагностика основных инфекций.

Операция на прямой кишке проводится натощак после очищения. К процедуре готовятся заранее. Несколько дней нужно соблюдать диету, рекомендованную врачом. Вечером перед операцией делают очистительную клизму или принимают слабительное. Утром процедуру повторяют.

Пациент должен сообщить врачу, если у него есть аллергия на анестетики или другие медикаментозные средства.

Операция на анальной трещине

Иссечение анальной трещины чаще проводят под местной анестезией. Она преследует цель, убрать омозолелые края, которые не дают ране заживать. Удаляют ткани несколькими способами:

  • при помощи скальпеля, что сопровождается риском кровотечения;
  • радионожом – выжигают ткани в ране, одновременно запаивая сосуды. При этом нет риска кровотечения или инфицирования раны.

После иссечения анальной трещины, ее краев, сторожевых бугорков и гипертрофированных бахромок, врач может принять решение пересечь участок сфинктера. Это не приведет к недержанию кала и газов, но предотвратит появление стойкого спазма, который мешает дефекации.

После удаления анальной трещины

После операции на анальной трещине необходим период, чтобы восстановиться. Пациент может находиться в это время в больнице или дома. Ему назначают послабляющую диету, чтобы предотвратить запоры и нормализовать стул.

Повязку на трещине меняют раз в сутки. После каждого похода в туалет принимают душ. Это поможет предотвратить инфицирование раны. Если необходимо, для уменьшения боли назначают нестероидные противовоспалительные средства, свечи с местными анестетиками.

В нашем Центре Хирургии проводят лечение анальной трещины опытные хирурги-проктологи. Чтобы попасть на консультацию и получить рекомендации по лечению необходимо позвонить по номеру, указанному на сайте, или заказать обратный звонок.

Расскажем о лечении и запишем на прием
Оставить заявку