Что входит в стоимость?

  • Консультация кистевого хирурга

    На первичном приёме кистевой хирург (врач-хирург, травматолог-ортопед) проводит первичный осмотр пациента, сбор анамнеза заболевания, выясняются сопутствующие патологии. При осмотре и пальпации врач определяет доспут к гигроме и объём хирургического вмешательства. С пациентом  оговариваются предоперационная подготовка и анализы, необходимые для операции, также сроки и план реабилитации.

  • Диагностика

    После сбора анамнеза и осмотра специалист проводит обследование, которое позволяет подтвердить диагноз, выявить сопутствующие патологии и оценить общее состояние здоровья пациента. Это важный этап, который позволяет грамотно спланировать объём хирургического вмешательства и предупредить осложнения после него.

  • Предоперационная подготовка

    Она заключается в медикаментозной подготовке пациента, бритье области операции при избыточном волосяном покрове. В операционном зале пациент определённым образом укладывается на хирургическом столе с фиксацией руки на ортопедическом подлокотнике. Врач-хирург готовит необходимый объём раствора анестетика, который подбирается исходя из локации гигромы, её размера и чувствительности пациента к тому или иному типу обезболивающего препарата.

  • Бескровная и безболезненная операция

    В условиях стерильной операционной после обработки антисептиками область гигромы инфильтрируется раствором анестетика длительного действия. Операция при этом проходит абсолютно безболезненно. При удалении гигром наши врачи применяют метод радиочастотной абляции (РЧА), который позволяет деликатно и бескровно выделить образование, при это не повреждая окружающих тканей конечности. Важным этапом операции считается нахождение и прошивание ножки гигромы, поскольку она может стать причиной рецидива болезни. После основных этапов производится послойное ушивание раны. Мы применяем атравматичные иглы и рассасывающийся гипоаллергенный шовный материал. По завершении хирургического вмешательства на область раны накладывается асептическая повязка и плотно фиксируется эластичный бинт. 

  • Пребывание в дневном стационаре

    Удаление гигромы - процедура, как правило, амбулаторная и не требует госпитализации. Однако для большего комфорта мы предлагаем нашим пациентам нахождение в дневном стационаре Центра Хирургии, где можно удобно разместиться в палате, а операция проводится в оснащённом операционном зале. Факт госпитализации в дневной стационар никак не отразится на общем времени пребывание в клинике и составляет в среднем 3-4 часа.

  • Повторный осмотр и перевязка

    Через день после операции врач приглашает пациента на осмотр и первую перевязку. Проводится оценка раны и состоятельности швов, перевязка с раствором антисептиков. Даются инструкции на случай самостоятельной перевязки и фиксации эластичного бинта на кисть и запястье. Также определяются сроки снятия швов.

  • Оценка результата операции

    Спустя 3-4 месяца мы приглашаем наших пациентов для оценки первых результатов проведённой операции. Врач-хирург, проводивший вмешательство, оценивает функционал кисти с помощью нагрузочных тестов и при необходимости проводит УЗ-контроль области операции.

Операция и реабилитация

Хирургия гигромы

Хирургия гигромы

Операции на кисти - одно из основных направлений работы Центра Хирургии. Большой практический опыт наших врачей позволяет с успехом решать проблему гигромы конечностей с помощью современных методов. При операциях подобного рода мы применяем радиочастотный нож, позволяющий бескровно и деликано выделить и удалить грыжевое выпячивание синовиального влагалища. Также его применение способствует ускоренному восстановлению тканей после оперативного вмешательства и предупреждает рецидив гигромы в будущем. Косметические швы на кожу дают высокий эстетический результат, что также не маловажно для наших пациентов.

Реабилитационный период

Реабилитационный период

По завершении операции врач-хирург составляет для пациента индивидуальную программу реабилитации. Продолжительность и особенности восстановительного периода определяются исходя из объёма операции, размера гигромы, её расположения и характера труда. Например для спортсменов этот срок может несколько удлиняться. На этапе реабилитации проводятся ежедневные перевязки послеоперационой раны до 9-х суток, после которых снимаются швы. Рекомендованное время ношения эластичного бинта на область операции составляет около 2-х недель, а ограничение активных физических нагрузок на оперированную кисть или стопу - около 3-х недель.

Отзывы пациентов

Гигрома

Патологии опорно-двигательного аппарата могут развиваться в любом возрасте и под воздействием множества различных факторов. Такие заболевания значительно ухудшают качество жизни человека, особенно когда речь идет о поражении суставов. В данном случае одной из самых распространенных болезней является гигрома кисти. Что это за болезнь, каковы причины ее возникновения, какими симптомами она сопровождается и как лечится – все это вы узнаете из данной статьи.

Гигрома кисти

Прежде, чем говорить о том, что собой представляет гигрома кисти, необходимо провести краткий экскурс в анатомию. Лучезапястный сустав – подвижное сочленение, которое соединяет предплечье руки с кистью. Данная анатомическая структура обеспечивает сгибание и разгибание кисти, в течение жизни человека на нее приходятся сравнительно небольшие нагрузки.
При этом лучезапястный сустав вместе с кистью являются довольно уязвимыми участками верхних конечностей. Когда мы несем в руке какой-либо груз, отжимаемся, подтягиваемся, облокачиваемся на руку, нагрузка на эту область значительно возрастает. При этом важно понимать, что хрящевые и костные структуры в области лучезапястного сустава и кисти, а также связочный аппарат, довольно уязвимые и хрупкие. При чрезмерных физических нагрузках или статичном напряжении область кисти и запястья подвержены травматизации, развитии различных патологий.
Гигрома кисти является одной из самых распространенных болезней лучезапястного сустава. Этот патологический процесс представляет собой кистозное образование (кисту). Другими словами, речь идет о полом доброкачественном новообразовании, которое внутри заполнено синовиальной жидкостью.
Гигрома по своей структуре имеет несколько фрагментов, образующих одно целое:

  • Стенки гигромы жесткие и относительно эластичные, они состоят из соединительной ткани;
  • Внутри гигромы находится экссудативная жидкость, она вязка, по консистенции напоминает желе, имеет желтоватый оттенок или прозрачный.

Как правило, встречаются одиночные гигромы, которые выглядят как одна четко локализованная шишка в области сустава. Однако в редких случаях возможно формирование нескольких новообразований. Вторая гигрома формируется одновременно с первой или через короткий промежуток времени после возникновения первой.
В большинстве случаев гигрома оказывается сопряженной (соединенной) с синовиальной сумкой сустава, чем усложняется процесс лечения данной патологии и повышается риск рецидивов в будущем. Формируются данные новообразования преимущественно на тыльной стороне сустава, но в некоторых случаях они могут локализоваться сбоку или на внутренней стороне.

Гирома запястья

Локализуется в непосредственной близости к лучезапястному суставу или ближе к сухожилиям в этой области. Внешне данное новообразование напоминает шишку, она округлая и склонна к постепенному росту (медленному или стремительному). На ранних стадиях развития гигрома совершенно незаметна и не доставляет никакого дискомфорта.
Однако по мере увеличения это кистозное образование соприкасается с костями лучезапястного сустава, затрагивает сухожилия, может сдавливать нервные окончания и сосуды в этой области. При незначительных размерах гигрома остается не заметной, пока рука находится в прямом положении. Однако при сгибании сустава шишка смещается и становится видимой на поверхности руки невооруженным взглядом, уже на этой стадии роста она может доставлять умеренный дискомфорт.
При дальнейшем увеличении гигрома становится видна постоянно, она выглядит как бугорок произвольного размера в области запястья. При надавливании новообразование практически не смещается, оно жесткое (напоминает хрящ). Кроме того, надавливание на эту область сопровождается болезненными ощущениями. Также следует учитывать, что, когда гигрома достигает внушительных размеров, болевой синдром в лучезапястном суставе может быть постоянным и усиливаться при различных физических нагрузках, движениях кистью.
Среди всех доброкачественных новообразований запястья и лучезапястного сустава гигромы составляют порядка 50%. Данный патологический процесс не склонен к озлокачествлению, успешно поддается лечению даже на поздних стадиях развития. Однако у гигром имеется один существенный недостаток – даже после полного хирургического удаления данной кисты существует высокий риск рецидива (повторного возникновения).
Согласно статистическим данным, в большей степени возникновению гигромы подвержены представительницы прекрасного пола. У женщин эта патология развивается в 3 раза чаще, чем у мужчин. При этом большинство случаев формирования этого доброкачественного кистозного образования приходится на возраст от 20 до 30 лет. Случаи возникновения гигромы запястья или кисти среди детей и людей преклонного возраста чрезвычайно редкие.

Селфи гигромы

Отправьте фото Вашей гигромы и получите консультацию онлайн

Причины гигромы

Причины возникновения гигромы довольно разнообразны, но в то же время однотипны, то есть их условно можно разделить на две группы. К первой группе относятся травмы и последствия чрезмерных физических нагрузок, приходящихся на лучезапястный сустав и кисть. Ко второй группе относятся факторы, связанные со статичным напряжением в запястье и лучезапястном суставе.
Если же объединять факторы и причины гигромы, наиболее распространенными из них являются:
травмы лучезапястного сустава различной степени тяжести (разрывы связок, повреждениях сухожилий, ушибы, вывихи, переломы);
слишком большие физические нагрузки на лучезапястный сустав и кисть (сюда относятся интенсивные тренировки в спортзале, поднятия тяжестей в силу профессиональной деятельности);
длительные статичные нагрузки, связанные с выполнением монотонных и однотипных движений (по этой причине гигромы часто развиваются у людей, работающих за компьютером, много печатающих на клавиатуре или выполняющих манипуляции с компьютерной мышью).
Если устанавливать причинно-следственную связь между возникновением гигромы и профессиональной деятельностью, данная патология часто развивается у теннисистов. Связано это с постоянной нагрузкой на кисть и лучезапястный сустав из-за использования теннисной ракетки и сопутствующих нагрузок.
Кроме того, специалисты выделяют еще одну группу причин и факторов, из-за которых существует вероятность возникновения гигромы кисти. К этой группе относятся сопутствующие заболевания, например:

  • Воспалительные поражения суставов;
  • Инфекционные процессы, поражающие суставы;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Дегенеративно-дистрофические процессы;
  • Метаболические нарушения в организме;
  • Системные патологии и т.д.

Ярким примером таких заболеваний являются артрозы различной этиологии, бурситы и т.д. Эти причины менее распространены, чаще гигрома развивается из-за чрезмерных нагрузок или статичного напряжения, но их нельзя списывать со счетов.

Клиническая картина

Симптоматика гигромы запястья и лучезапястного сустава довольно ограниченная. Все клинические признаки очевидны, что позволят поставить точный диагноз в кратчайшие сроки и даже сам пациент сможет догадаться, что происходит с его кистью.
Напомним, что при незначительных размерах гигрома может никак себя не проявлять. Однако по мере роста начнут появляться неприятные симптомы, из-за которых большинство пациентов обращаются за профессиональной помощью. Если же вы случайно заметили шишку на запястье до появления какой-либо симптоматики, уже на этом этапе следует обратиться к врачу, чтобы не усложнять процесс лечения в будущем.
Если же выделять наиболее распространенные симптомы гигромы кисти или запястья, к их числу относятся:

  • Визуальный дефект – на поверхности руки в области лучезапястного сустава формируется бугорок, он заметен при движениях кистью и со временем склонен к постепенному увеличению;
  • Болевой синдром – если гигрома имеет внушительные размеры, боль в области запястья постоянная, на ранних стадиях прогрессирования болезни болевые ощущения возникают преимущественно при физических нагрузках, боли преимущественно тупые и ноющие;
  • Острая боль – возникает исключительно в тех случаях, когда на гигрому оказывается давление или есть человек пытается облокотиться на кисть, выгнуть ее;
  • Изменения на коже – возникают не всегда, но в подобных случаях кожа над шишкой постепенно огрубевает, отмечается легкая гиперемия (покраснение кожи).

В большинстве случаев гигромы имеют размер от 2 до 6 сантиметров. При этом, в зависимости от особенностей клинического случая, для опухоли может быть характерен как медленный, так и стремительный рост. Примерно в 35% случаев, достигая определенного размера (например, 2-3 см), гигрома останавливается в росте.

Диагностика

Несмотря на то, что клиническая картина гигромы очевидна и опытный врач-хирург или ортопед-травматолог способен поставить точный диагноз уже после осмотра, лабораторная и аппаратная диагностика также важны. Информативные исследования позволяет в точности определить локализацию кистозного образования, его размеры, степень вовлечения в патологический процесс окружающих тканей. Кроме того, некоторые методы диагностики проводятся для определения причин формирования гигромы, оценки общего состояния организма, а также в рамках планирования оптимальной тактики лечения.
К числу наиболее распространенных и актуальных методов диагностики гигромы относятся:

  • Обязательный осмотр и консультация ортопеда-травматолога, либо врача-хирурга;
  • Общеклинические анализы крови и серология (ВИЧ, Гепатит В и С, сифилис (RW);
  • УЗИ мягких тканей кисти  для определения локации и размеров гигромы, ее структурных особенностей;
  • Рентгенологическое исследования в области пораженного сустава позволяет исключить сопутствующие костно-суставные патологии;
  • МРТ кисти (применяется крайне редко) – наиболее информативный метод, позволяющий получить исчерпывающие сведения о течении патологического процесса. Однако необходимость данного метода определяется сопутствующими заболеваниями кисти (например, травма, переломы и т.д.) у пациента;
  • Пункция гигромы в целях изучения ее внутреннего содержимого;

По результатам проведенных исследований специалистами осуществляется дифференциальная диагностика гигромы с другими видами новообразований (липомы, атеромы и т.д.).

Лечение гигромы

На базе нашего Центра Хирургии тактика лечения гигромы для каждого пациента разрабатывается индивидуально. При этом наши специалисты сопоставляются множество факторов, учитывая результаты проведенных исследований, оценивают локализацию кистозного образования, его размеры, склонность к росту, вовлечение в патологический процесс окружающих тканей. Благодаря такому подходу удается выработать оптимальный план лечения, который будет учитывать все особенности клинического случая.
Если гигрома имеет небольшие размеры, не проявляется тенденции к активному увеличению и практически не доставляет пациенту дискомфорта, возможно рассмотрение вариантов консервативного лечения. К числу наиболее распространенных и результативных из них относятся:

  • Раздавливание или разминание гигромы – этот метод лечения сегодня практикуется довольно редко, так как сопровождается значительными болевыми ощущениями. Кроме того, в данном случае довольно крайне высок риск, что в будущем гигрома сформируется вновь, произойдет рецидив;
  • Пункция – более популярный вариант, предусматривающий малоинвазивную процедуру. Суть ее заключается в том, что в полость гигромы вводится игла, при помощи которой выполняется аспирация содержимого опухоли (выкачивается серозная жидкость). Такой метод позволяет уменьшить гигрому вплоть до ее полного исчезновения, но вероятность рецидива по-прежнему остается высокой;
  • Пункция с введением склерозирующее вещества – более совершенный вариант предыдущей процедуры. В данном случае все так же проводится аспирация содержимого гигромы, но после этого в полость кисты вводится специальное вещество, которое склеивает ее стенки. В дальнейшем существует вероятность, что гигрома самостоятельно рассосется, но в то же время остается риск рецидива;

У всех консервативных методов лечения имеется один существенный недостаток – высокий риск рецидива. По этой причине на сегодняшний день консервативное лечение гигромы становится все менее востребованным.


Удаление гигромы

Учитывая относительно низкую эффективность консервативных вариантов лечения, все чаще при диагностированной гигроме применяются хирургические манипуляции. Подобные операции в нашей клинике проводятся квалифицированными врачами, поэтому вероятность развития каких-либо осложнений минимальна. Кроме того, такие хирургические вмешательства изначально относятся к разряду простых.
Операции по удалению гигромы демонстрируют гораздо более высокую эффективность. После иссечения кистозного новообразования риск рецидива составляет порядка 15%, в то время как после консервативного лечения вероятность повторного возникновения гигромы достигает 80%.
Кроме того, операция по удалению гигромы может проводиться вместе с пункцией. Такой вариант лечения актуален при новообразованиях больших размеров. Чтобы облегчить процесс удаления гигромы, снизить риск повреждения окружающих тканей, опухоль сначала уменьшают посредством пункции и затем проводят ее резекцию.

Операция при гигроме

Если говорить непосредственно о процессе удаления гигромы кисти, то операция выполняется в несколько последовательных этапов:

  • С целью обезболивания применяются местные анестетики последнего поколения (мы используем Наропин или Ультракаин), что позволяет полностью исключить болевые ощущения;
  • В области предплечья фиксируется жгут для исключения возможного капиллярного кровотечения;
  • Обрабатка операционного поля растворами антисептиков;
  • После этого врач-хирург выполняет послойное рассечение тканей в области гигромы, выделяет и иссекает её таким образом, чтобы удалить всю патологическую ткань (это позволяет минимизировать риск рецидива в будущем);
  • Особое внимание при выполнении операции при гигроме уделяется ее основанию, а также поиску и удалению миниатюрных кист (если таковые имеются);
  • Завершается хирургическое вмешательство промыванием полости, ушиванием рассеченных тканей, дренированием и наложением тугой стерильной повязки.

После удаления гигромы швы снимаются уже спустя 7-10 суток, при этом пациенту рекомендуется минимизировать физические нагрузки и двигательную активность кистью до полного заживления тканей. Для этого на руку может быть наложена фиксирующая повязка. Все рекомендации касательно реабилитационного период врач дает индивидуально, при необходимости прописывает поддерживающую терапию.

В зависимости от клинического случая стандартная операция при гигроме может быть заменена эндоскопической. Такой метод предполагает использованием специализированного эндоскопического оборудования, что делает хирургическое вмешательство малоинвазивным. Главным преимуществом эндоскопического метода удаление гигромы – минимальная травматизация тканей, что позволяет значительно ускорить процесс восстановления.

Лечение в Центре Хирургии

Для записи на приём к врачу ортопеду-травматологу нашего центра воспользуйтесь формой обратной связи, расположенной ниже, и наш менеджер Вам перезвонит. Также для связи воспользуйтесь телефонами, указанными на сайте: +7 (499) 714-64-64, +7 (977) 561-79-44. Если вам необходимо задать вопрос непосредственно врачу ортопеду-травматологу Вы можете написать нам в WhatsApp, Viber или Telegram по телефону: +7 (977) 561-79-44. Для более подробной консультации и обследования приглашаем Вас в Центр Хирургии по адресу: Москва, Новослободской 46, стр. 1.


Желаем Вам здоровья!

Бесплатная консультация

Оставить заявку