УЗИ при беременности

УЗИ при беременности – это безопасный способ диагностики, который не имеет противопоказаний и не вредит состоянию матери и плода. Для исследования используются ультразвуковые волны, которые не воспринимает человеческий слух. Они проходят через переднюю брюшную стенку, частично отражаются от тканей или рассеиваются, что позволяет создать эхо-изображение на мониторе.

Какое УЗИ проводят при беременности

Ультразвуковое исследование во время беременности является универсальным способом, который позволяет оценить состояние плода, изучить риски и дать прогноз. Для обследования беременных методика применяется повсеместно более 30 лет. Врачи и будущие мамы уже успели оценить ее достоинства:

  • может использоваться в любом сроке гестации;
  • не влияет на состояние плода;
  • позволяет выявить ранние нарушения развития, чтобы назначить лечение;
  • на основе УЗИ можно спрогнозировать вероятность рождения ребенка с хромосомными аномалиями;
  • используется для определения точного срока беременности;
  • применяется для контроля процедуры амниоцентеза и кордоцентеза;
  • позволяет оценить состояние плаценты, кровотока плода;
  • используется для определения длины шейки матки и изучения рубца после кесарева сечения.

У беременных проводят УЗИ на аппаратах экспертного и высокого класса, поэтому изображение органов будущего ребенка получается максимально точным. Врач может с точностью до миллиметра определить размеры различных структур, чтобы внутриутробно предположить наличие патологий.

Существует два способа проведения УЗИ при беременности: трансвагинальным и трансабдоминальным датчиком. В раннем сроке предпочтение отдается исследованию через влагалище. Для него не требуется специальная подготовка, кроме соблюдения гигиены и опорожнения мочевого пузыря.

При проведении УЗИ трансвагинальным способом, врач предлагает лечь на кушетку на пеленку, согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах. На датчик наносят специальный гель, улучшающий проведение ультразвука, поверх него надевают презерватив для УЗИ. Благодаря отсутствию дополнительной прослойки в виде мочевого пузыря, полость матки хорошо просматривается, в ней можно определить плодное яйцо.

С 10 недель матка уже возвышается над лонным сочленением и оттесняет мочевой пузырь. Поэтому исследование можно провести трансабдоминально. Этот способ диагностики при беременности более информативен. Плод может располагаться по-разному, а вагинальный датчик не всегда можно повернуть таким способом, чтобы изучить все параметры.

Беременным с 10 недель не нужно готовиться к УЗИ и пить воду. Мочевой пузырь в этом сроке и позже не мешает обзору.

Нужно ли УЗИ на ранних сроках беременности

Ультразвуковое исследование считается безопасным методом диагностики при беременности. Но его не рекомендуют использовать в качестве рутинного метода и проводить без показаний. В некоторых лечебных учреждениях при обращении женщины с задержкой менструации и подозрением на беременность в первую очередь после осмотра назначают УЗИ. Такой подход не всегда оправдан, т.к. убедительных исследований о 100% безопасности метода для эмбриона нет.

Ученые выдвигают две теории, каким способом УЗИ может навредить формирующемуся эмбриону. В первом случае ультразвук рассматривают как физический фактор, вызывающий локальный разогрев тканей будущей нервной системы. Вторая теория связана со небольшим спазмом стенки матки в ответ на действие ультразвука. Но эти теории не нашли полного подтверждения.

УЗИ при задержке в несколько дней не всегда информативно. При положительном тесте на беременность плодное яйцо еще может быть неразличимо. Определить эмбрион с большой вероятностью можно с 3-4 недели беременности. На экране с 3 недели от зачатия можно увидеть пузырек округлой или овоидной формы, диаметром 5-6 мм. Другой информации первое УЗИ в раннем сроке беременности не даст. В 4-5 недель уже можно различить сам эмбрион: в полости плодного пузырька появляется эхопозитивная полоска. Голова эмбриона, четко отделенная от тела, на УЗИ проявляется не ранее 8-9 недель.

Большинство врачей склоняются к мысли, что УЗИ необходимо проводить по показаниям в установленные скрининговые сроки. Более частое исследование необходимо только для динамического наблюдения при обнаруженных патологиях.

Проведение УЗИ при беременности необходимо для решения следующих задач:

  • определение количества плодных яиц;
  • наблюдение за течением беременности;
  • диагностика аномалий развития плода;
  • изучение функционального состояния плода;
  • определение состояния плаценты;
  • контроль инвазивных манипуляций.

Инвазивными процедурами, которые можно контролировать при помощи УЗИ во время беременности, являются биопсия ворсин хориона, амниоцентез, кордоцентез и различные фетальные операции.

Как определяют срок беременности по УЗИ

Для определения срока беременности при УЗИ используют не только показатели размеров эмбриона или плода, но и ориентируются на день последней менструации. Эти сведения необходимы, чтобы сравнить результат УЗИ и фактические данные. Но срок по ультразвуковому исследованию и менструации не всегда совпадает, отклонения могут достигать 2 недель, особенно у женщин с нерегулярным циклом.

В первые несколько недель срок гестации на УЗИ можно определять по размеру плодного яйца. Но этот метод менее точный, отклонения с реальным сроком может достигать 5 дней в большую или меньшую сторону.

Более точным способом для определения срока беременности на УЗИ является копчико-теменой размер (КТР). Это расстояние от каудальной части эмбриона до выступающей точки на головном конце. Погрешность может составлять не более 2 дней. Врач установит срок 4-5 недель, если определяется плодный пузырь, а в нем эмбрион с КТР 3 мм. В 6 недель этот показатель удваивается, а в 7 недель КТР 10 мм. Дальше срок беременности по УЗИ по неделям определяют следующим образом:

  • 8 недель – КТР 16 мм;
  • 9 недель – 23 мм;
  • 10 недель – 31 мм;
  • 11 недель – 41 мм;
  • 12 нед. – 53 мм;
  • 13 нед. – 66 мм.

В разные сроки беременности определяют зародышевые органы, которые должны исчезать в определенном порядке. Нарушение органогенеза или порядка их редукции может быть показателем тяжелых отклонений развития и требует дополнительной диагностики.

Желточный мешок – временный провизорный орган, определяется на УЗИ с 4-5 недель. Его размер в среднем 6-8 мм. Он постепенно редуцируется к 12 неделям. Но если этот процесс завершается раньше или желточный мешок отсутствует, это неблагоприятный признак.

По сокращению сердца во время первого УЗИ определяют жизнеспособность эмбриона. Заметить первую пульсацию можно уже на 5 неделе. Аппараты позволяют посчитать частоту сердечных сокращений. В 5-6 недель она составляет 150-160 ударов в минуту, затем немного повышается до 185 ударов, а к 12 неделям снова опускается до 150-160 уд./мин.

Если у эмбриона на 7-8 неделе не определяется сердцебиение, в динамике не происходит увеличение КТР, то диагностируют замершую беременность.

В поздние сроки беременности для определения возраста плода также оценивают КТР плода. Но в 3 триместре ребенок достигает уже такого размера, что не помещается полностью на мониторе. Поэтому точно определить срок невозможно.

УЗИ по неделям беременности

Для проведения УЗИ при беременности клиническими протоколами четко определены показания и время, в которое исследование максимально информативно. Выбор сроков для ультразвукового исследования определяется целью диагностики. Обязательными являются 3 скрининговых УЗИ при беременности:

  1. В 11-12 недель, допускается до 14, но результат менее точен. Используется для выявления грубых пороков, которые несовместимы с жизнью. Этот срок определен как максимально информативный, в то же время, при аномалиях развития есть возможность прервать беременность по медицинским показаниям с меньшими последствиями.
  2. В 18-21 неделю. Второй скрининг, во время которого можно уточнить срок и исследовать внутренние органы, чтобы выявить грубые отклонения в развитии. При обнаружении тяжелых пороков, которые невозможно вылечить после рождения, есть срок до 22 недель, чтобы принять решение о прерывании или сохранить плод.
  3. В 30-34 недели – УЗИ для оценки развития плода, определения состояния плаценты. До родов остается срок, чтобы провести лечение и помочь ребенку.

В каждом сроке беременности исследование проводится по определенной схеме. Результаты врач вносит в специальный бланк заключения. Параллельно женщина проходит лабораторные исследования, которые помогают посчитать риски для плода и матери.

УЗИ при беременности в 11-12 недель

На первом УЗИ-скрининге ставятся следующие цели:

  • обнаружить плодной яйцо в полости матки и подтвердить маточную беременность;
  • исключить внематочную беременность;
  • если обнаружена двойня, определить тип плацентации;
  • исследовать анатомию плода, определить его основные органы;
  • изучить временные или зародышевые органы плода;
  • определить жизнедеятельность плода по сердечным сокращениям и первым движениям;
  • вовремя обнаружить осложнения беременности: угрожающий аборт, пузырный занос, неполный выкидыш;
  • изучить состояние репродуктивных органов, поиск миомы матки, аномалий строения, новообразований яичников, которые могут помешать беременности.

Закладка всех систем органов завершается к 11-12 неделе, но изучить подробно их строение на УЗИ не получится. Поэтому в заключении врач отмечает, что орган обнаружен, но не описывает его.

Важные показатели на УЗИ в 11-12 недель – это маркеры хромосомных аномалий. К ним относится толщина воротникового пространства и размер носовой кости.

Воротниковое пространство – это складка на задней поверхности шеи плода. Доказано, что при хромосомных аномалиях и некоторых врожденных пороках развития эта область отекает, что можно измерить во время УЗИ. Отклонение от нормы толщины воротниковой зоны отмечается у 67-92% плодов с синдромом Дауна. Также исследования показывают, что даже при нормальном кариотипе плода, отек воротникового пространства является неблагоприятным прогностическим признаком. У таких детей часто пороки развития могут долго не обнаруживаться на УЗИ, а беременность не всегда заканчивается благополучно.

Второй показатель УЗИ скрининга в 1 триместре – размер носовой кости. При хромосомных аномалиях этот анатомический ориентир может отсутствовать. Но он не является гарантированным показателем отклонений развития, у 1-3% плодов без носовой кости не выявляются изменения в кариотипе, набор хромосом соответствует норме.

Во время УЗИ в 11-12 недель исследуют кровоток в венозном протоке. Он изменяется у плодов с хромосомными аномалиями и врожденными пороками развития. Но даже если этот признак обнаружен, около 1% детей рождаются без патологии.

Результаты скрининга не являются диагнозом, они только указывают на вероятность рождения ребенка с хромосомной аномалией. Для подтверждения этого необходима дополнительная диагностика.

Узнать пол на УЗИ при беременности в 18-21 недели

Во 2 триместре проводится следующее скрининговое УЗИ плода. Оно обязательно, от результатов исследования зависит дальнейшее наблюдение за беременной, назначение лечения. Но некоторые женщины надеются в этот срок узнать пол на УЗИ. При благоприятном расположении ребенка у врача получится рассмотреть наружные половые органы. Но основные цели УЗИ в 18-21 недель следующие:

  • оценить рост плода;
  • изучить состояние и развитие внутренних органов;
  • диагностировать возможные пороки развития;
  • исследовать маркеры хромосомных патологий;
  • уточнить срок беременности;
  • определить локализацию и состояние плаценты;
  • посчитать количество околоплодных вод.

Определение срока беременности во втором триместре по УЗИ менее точно. Это связано с тем, что темпы роста плода на позднем сроке зависят от образа жизни, питания и заболеваний матери. Поэтому под влиянием неблагоприятных факторов уже во 2 триместре может обнаруживаться отставание развития.

Во время УЗИ определяют следующие параметры плода:

  • БПР – бипариетальный размер, расстояние на черепе между двумя удаленными точками на висках, ширина головы;
  • лобно-затылочный размер;
  • длина бедренной кости;
  • окружность живота;
  • окружность головы.

На УЗИ во 2 триместре беременности изучают строение лицевого черепа, основные структуры головного мозга, скелет. Врач считает количество пальцев на руках и ногах. Обращают внимание на строение легких, желудка, почек, надпочечников и мочевого пузыря. 3D УЗИ при беременности позволяет получить детальную картину и исследовать плод подробнее.

Маркерами аномалий развития во 2 триместре являются другие показатели:

  • увеличение желудка;
  • кисты в сосудистых сплетениях желудочков мозга;
  • аномальная форма черепа плода;
  • гиперэхогенный кишечник;
  • расширенные почечные лоханки;
  • единственная артерия пуповины.

На УЗИ можно определить симметричную форму внутриутробной задержки развития плода. При этом наблюдается пропорциональной уменьшение всех размеров.

Во время УЗИ при многоплодной беременности оценивается развитие каждого плода. Часто при монохориальной двойне, когда у детей имеется общая плацента, развивается синдром обкрадывания. Это состояние, при котором происходит сброс крови от одного ребенка ко второму. При этом плод, не получающий нужное количество крови, кислорода и питательных веществ, отстает в росте и может погибнуть.

У женщин после кесарева сечения во время УЗИ исследуют состояние рубца на матке. По мере роста плода ткани растягиваются и истончаются. Если он становится неоднородным, толщина уменьшается до 3-4 мм, появляется ниша или гиперэхогенные включения, есть риск разрыва рубца на матке.

При трансвагинальном УЗИ во 2 триместре оценивают состояние шейки матки. Эта процедура необходима женщинам, у которых по данным осмотра шейка укорачивается и есть риск преждевременных родов. При помощи ультразвука можно определить точную длину шейки, состояние цервикального канала и внутреннего зева. На основании этих данных ведущий акушер-гинеколог принимает решение, нужно ли накладывать швы на шейку матки или достаточно применить пессарий.

Также исследуется состояние и прикрепление плаценты, кровоток в сосудах, рассчитывается объем околоплодных вод. Положение плода в полости матки в этом сроке обычно не учитывается, у плода чаще всего предлежит тазовая часть.

УЗИ скрининг в 30-34 недель беременности

УЗИ в 3 триместре не используется для определения срока беременности. В этот период развитие плода полностью зависит от питания матери, состояния плаценты, влияния внешних негативных факторов. Цели диагностики:

  • определить, есть ли отставание в развитии плода;
  • выявить признаки фето-плацентраной недостаточности;
  • определить положение плода в полости матки;
  • уточнить локализацию плаценты и степень ее зрелости;
  • исследовать пороки, которые могут проявиться только в позднем сроке.

Во время УЗИ скрининга в позднем сроке применяется допплерография. Она позволяет оценить кровоток в сосудах плаценты, выявить нарушения питания плода. Показания для обязательной допплерографии:

  • гипертония у матери;
  • диагностированный гестоз;
  • болезни почек или сахарный диабет у беременной;
  • многоводие или маловодие;
  • задержка развития плода;
  • резус-сенсибилизация.

Изучение кровотока проводят в аорте плода, артерии пуповины, маточной артерии и венозном протоке плода. Если отклонения от нормы отмечаются только со стороны плода или матери, то задержка внутриутробного развития наблюдается у 67%, при двухстороннем нарушении кровотока диагноз подтверждается у 97%.

На поздних сроках внутриутробная задержка развития происходит по асимметричному типу, когда размер головки не соответствует туловищу, уменьшена окружность живота.

В позднем сроке беременности УЗИ применяется в составе комплексного исследования плода – определения биофизического профиля. Эта процедура включает ультразвуковое исследование в течение 30-40 минут, во время которого подсчитывается дыхание и спонтанные движения плода, а также данные кардиотокографии.

Состояние плаценты на УЗИ при беременности

УЗИ позволяет оценить состояние плаценты, начиная со скрининга в 1 триместре. В этот период определяется расположение плаценты, но оно не окончательное. По мере роста матки хорион может мигрировать и смещаться. Поэтому заключение о низкой плацентации не является окончательным во время первого УЗИ.

При ультразвуковом исследовании в 18-21 неделю локализация плаценты определяется точнее. Если она перекрывает внутренний зев, то скорее всего это положение сохранится на всю беременность, а у женщины есть высокий риск кровотечения. Но окончательное заключение о прикреплении плодного места делают на последнем УЗИ.

Исследуют толщину плаценты и ее степень зрелости. Она прекращает расти к 36 неделям и постепенно начинает регрессировать. Степень зрелости на УЗИ определяют по следующим показателям:

  • нулевая – гладкая поверхность с гомогенной паренхимой, базальная мембрана не определяется;
  • 1 ст. – небольшая волнистость поверхности, но мембрана не видна, появляются эхогенные зоны;
  • 2 ст. – на хориальной мембране углубления, в паренхиме эхогенные линейные уплотнения, базальная мембрана в виде пунктира;
  • 3 ст. – углубления на хориальной мембране вплоть до базального слоя, в толще эхогенные уплотнения округлой формы.

Иногда в плаценте на УЗИ определяют кисты, кальцинаты, что является неблагоприятным признаком в небольшом сроке беременности, но допускается незадолго до родов.

УЗИ плода – это безопасный способ диагностики, который позволят выявить патологии на ранних сроках, принять меры, чтобы улучшить состояние будущего ребенка и позволить женщине выносит здоровое потомство. В нашей клинике в Москве исследования проводят специалисты с большим опытом работы. Записаться можно по телефонам на сайте или заполнив форму для бесплатного обратного звонка.

Стоимость УЗИ при беременности

  • Стоимость УЗИ при беременности

    УЗИ малого таза
    2 000 р

Бесплатная консультация

Расскажем о процедуре и запишем на прием