УЗИ сердца

УЗИ сердца, или эхокардиография – это безопасная и безболезненная процедура диагностики заболеваний сердечной мышцы и сосудов при помощи ультразвука. Используя способность неслышимых для человеческого слуха волн отражаться и рассеиваться в организме, врач получает на экране черно-белое изображение органа. Дополняется УЗИ сердца допплерографией, которая показывает особенности кровотока у пациента.

Как делают УЗИ сердца

Сердце расположено в грудной клетке, оно перекрывается рядами ребер, которые не пропускают ультразвук. Поэтому для проведения процедуры используют специальный датчик, посылающий сигналы не строго вертикально, а веерообразно. Это секторальные датчики, которые работают на частоте 2 МГц.

Специальной подготовки к УЗИ сердца не нужна. Перед процедурой нельзя заниматься спортом, испытывать тяжелые физические нагрузки. За день до Эхо-КГ запрещено употреблять алкоголь, кофе, крепкий чай и тонизирующие напитки. В день обследования не рекомендуется курить.

Ограничений в диете перед УЗИ сердца нет, но перед процедурой желательно не переедать. Иначе переполненный желудок сместит положение диафрагмы и сердца. Нельзя принимать любый лекарственные препараты со стимулирующим или успокаивающим действием. Если они жизненно необходимы и пропускать прием таблетки нельзя, об этом нужно предупредить врача.

 

Пациентам, которые страдают от повышенного давления и тахикардии, врач индивидуально советует пить нужные препараты перед УЗИ или нет.

 

Чтобы сделать УЗИ сердца в клинике в плановом порядке, пациент должен прийти немного раньше назначенного времени. Это необходимо, чтобы отдышаться и успокоиться. Для врача необходимо иметь на руках результат последнего ЭКГ. Оно станет отправной точкой в поиске патологии.

Исследование проходит в положении лежа на спине. На датчик врач наносит небольшое количество геля на водной основе для улучшения проведения ультразвука. Чтобы осмотреть сердце и его структуры, используют стандартные положения датчика, который устанавливают между ребрами. Основные доступы следующие:

  • левый парастернальный – слева от грудины в 3,4 или 5 межреберье,
  • апикальный – располагают у верхушки сердца, а луч направляют к его основанию, обычно это позиция под левой грудью;
  • субкостальный – альтернативный парастернальному доступу, датчик расположен под мечевидным отростком грудины, в месте соединения ребер, лучи направлены вверх к голове;
  • супрастернальный – датчик устанавливают в яремной ямке, голову пациента при этом поворачивают в сторону на 45°.

Установив датчик в стандартной позиции, его постепенно немного наклоняют и поворачивают на 90°, чтобы провести сканирование в разных плоскостях.

Кроме основных позиций датчика есть вспомогательные. В этом случае сенсор устанавливают над ключицами, справа от грудины.

Кому нужно УЗИ сердца

Чтобы сделать УЗИ сердца, необходимо обратиться к кардиологу или терапевту и рассказать ему о изменении самочувствия. Показаниями для обследования могут быть:

  • чувство слабости, повторяющееся головокружение;
  • повышение артериального давления, диагностированная гипертоническая болезнь;
  • одышка после небольшой физической нагрузки ли в покое;
  • отеки на ногах, руках и лице, появляющиеся ближе к вечеру;
  • побледнение или посинение кожи, иногда локально на лице, в носогубном треугольнике;
  • чувство сердцебиения, учащенный ритм сердца;
  • периодическое замирание сердца;
  • шумы в области сердца;
  • подозрение на врожденные или приобретенные пороки;
  • изменения в электрокардиограмме.

УЗИ сердца необходимо взрослому человеку, который готовится к тяжелой операции, чтобы исключить риски нарушения работы сердечно-сосудистой системы под наркозом. Врач направляет на Эхо-КГ тех, у кого при флюорографии или другом рентгенологическом исследовании обнаружено изменение положения сердца, смещение его границ.

 

После перенесенного инфаркта миокарда УЗИ сердца необходимо для контроля за состоянием больного, этапами восстановления после болезни.

 

УЗИ проводят профессиональным спортсменам, которые регулярно испытывают высокие нагрузки. Процедура необходима детям, если они перенесли скарлатину или другую стрептококковую инфекцию, которая часто становится причиной поражения клапанного аппарата и формирования порока сердца.

Беременным проводят УЗИ сердца плода, если есть риск развития врожденных пороков сердечно-сосудистой системы. Он увеличивается при наследственных патологиях, синдроме Дауна, приеме матерью некоторых антибиотиков в первом триместре, перенесенной краснухе. УЗИ назначают подросткам. Иногда из-за резкого скачка роста в этом возрасте проявляются врожденные аномалии сердечной мышцы.

Что такое допплерография и для чего она нужна

Изучение работы сердца невозможно без исследования характера кровотока. Для этого во время УЗИ используется допплерография. Она основана на эффекте Допплера, который заключается в том, что датчик регистрирует изменение скорости кровотока в зависимости от частоты, с которой отражаются волны при сердечных сокращениях.

Сигнал можно услышать, но его отображают графически на мониторе аппарата УЗИ. Эффект Допплера позволяет оценить не только прямолинейное движение крови, но и увидеть ее обратный ток, или регургитацию.

Допплерография проводится несколькими методами:

  • импульсное допплеровское исследование – используют для быстрого определения характера и направления кровотока в определенном участке или поиска патологического тока крови, но его не используют для определения скорости кровотока и градиента давления;
  • постоянноволновая допплерография – с ее помощью можно регистрировать любую скорость кровотока на УЗИ, а при обструкции сосуда исследуют градиент давления. Методику используют для определения кровотока через аортальный, митральный, трикуспидальный клапаны и клапан легочной артерии и легочные вены;
  • цветное допплеровское картирование – это режим исследования, при котором для отображения скорости кровотока применяют разные цвета, они накладываются на 2D или 3D изображение. На экране появляются пятна красного цвета, которые означают движение крови к датчику, синего – от датчика.
  • тканевая допплерография – применяется для оценки состояния миокарда, который передает низкоскоростные, но высокоамплитудные импульсы. На тканевой допплерографии можно увидеть деформацию миокарда – его укорочение или удлинение, которое возникает в систолу и диастолу.

Грамотное сочетание всех методов УЗИ сердца позволяет исследовать все части органа, оценить его функциональное состояние, поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Как сделать УЗИ сердца в режиме 3D

В клиниках, которые оснащены аппаратами УЗИ экспертного класса, есть возможность сделать Узи сердца максимально информативным. Для этого используют режимы 3D или 4D, чтобы получить объемное изображение с максимальной детализацией в режиме реального времени.

Трехмерное изображение сердца имеет преимущества перед стандартным УЗИ. Оно позволяет получить объемное изображение желудочков, чтобы рассчитать их объем, учитывая изменение строения у конкретного пациента. Это необходимо при аневризме желудочка сердца, трехмерное УЗИ помогает найти точную локализацию очага. в дальнейшем эти сведения применяются кардиохирургами.

Во время трехмерного УЗИ могут использоваться контрастные вещества. Они позволяют оценить локализацию зон ишемии, их распространенность, а также рубцовые изменения миокарда. С помощью 3D УЗИ можно более подробно диагностировать врожденные и приобретенные пороки сердца.

Что показывает УЗИ сердца

Во время УЗИ сердца можно осмотреть все его отделы и оценить кровоток. Исследование позволяет получить следующие сведения:

  • толщина сердечной мышцы в разных отделах;
  • оценка работы клапанов;
  • диаметр сосудов;
  • объемы полостей сердца в систолу и диастолу;
  • скорость кровотока;
  • жидкость в перикарде.

В зависимости от позиции датчика, которую использует во время УЗИ врач, получают данные о разных участках сердца:

  • парастернальный доступ – корень аорты, аортальный клапан, левое предсердие, выводной тракт левого желудочка, правый желудочек, митральный клапан и его подклапанные структуры, межжелудочковая перегородка;
  • апикальный доступ – верхушка левого желудочка, митральный, аортальный и трехстворчатый клапаны, межжелудочковая перегородка;
  • субкостальный доступ – все 4 клапана сердца, межжелудочковая и межпредсердная перегородки, продольное сечение брюшной аорты и нижней полой вены;
  • супрастернальный доступ – дуга аорты и правая легочная артерия.

Современные аппараты УЗИ во время диагностики рассчитывают показатели, которые невозможно оценить визуально. Для этого используются специальные формулы, которые позволяют определить следующие показатели:

  • минутный объем левого желудочка;
  • конечный диастолический и систолический объем;
  • фракция выброса;
  • сердечный индекс;
  • ударный объем левого желудочка;
  • ударный индекс;
  • скорость сердечного выброса;
  • процент систолического утолщения межжелудочковой перегородки;
  • процент систолического утолщения миокарда задней стенки левого желудочка.

Эти показатели сравниваются с возрастной нормой и учитываются врачом при постановке диагноза.

 

Хорошее УЗИ сердца

Во время УЗИ сердца врач оценивает его структуры и сравнивает эти показатели с принятой нормой. Правильно сформированное сердце определяют на основании размеров всех 4 камер и их расположения, учитывают состояние клапанного аппарата.

Исследование клапанов проводится по определенному алгоритму. Врач подсчитывает количество створок, их толщину, состояние клапанного кольца, хорды и папиллярные мышцы. Площадь клапана аппарат УЗИ считает автоматически. Чередуя режимы допплерографии, врач регистрирует градиентное давление, наличие регургитации крови.

Дать оценку, насколько хорошее УЗИ сердца, может только врач. При изучении результатов диагностики полученные данные соотносятся с возрастом пациента. Например, у молодых людей диаметр левого предсердно-желудочкового отверстия 6-9 см, а у пациентов старше 60 лет оно в норме может достигать 15 см. С возрастом изменяется ширина створок клапанов из-за постоянно испытываемой нагрузки, появляются отклонения в толщине и длине хорд и папиллярных мышц.

Аортальный клапан на УЗИ сердца состоит из трех створок с высокой подвижностью. С возрастом из-за высокой нагрузки на них образуются уплотнения – узелки Аранци. Это фиброэластическая ткань, которая одновременно уменьшает растяжимость клапана.

Трехстворчатый клапан также состоит из трех частей. Движение створок и их характеристики соответствуют митральному клапану. Но трехстворчатый редко подвергается возрастным изменениям. Клапан легочной артерии, который также состоит из трех створок, по своим показателям близок к аортальному.

При изучении камер сердца на УЗИ, врач исследует их размер и форму, характер движения их стенок во время систолы и диастолы. Толщина стенок измеряется, когда сердце сокращается и находится в расслабленном состоянии.

 

По специальным формулам рассчитывают масса миокарда для левого желудочка. Если этот показатель увеличивается, предполагают гипертрофию.

 

Правый желудочек имеет форму неправильной пирамиды, обнаружить его на УЗИ не всегда возможно. Поэтому его толщину в повседневной практике определяют не всегда, чтобы избежать погрешностей.

При изучении левого предсердия обращают внимание на впадающие в него легочные вены, измеряют его передне-задний размер, который должен иметь отношение к аорте менее 1,1. Обязательно измеряют объем предсердия по формулам, аналогичным для левого желудочка.

Правое предсердие цилиндрической формы. В норме его размер не превышает левое предсердие. При осмотре обращают внимание на такие анатомические ориентиры как Евстахиев клапан, сеть Хиари и гребенчатые мышцы ушка предсердия.

На хорошем Узи сердца могут обнаруживаться анатомические отклонения, которые некоторые пациенты считают опасными. Вариантами нормы могут быть:

  • Евстахиев клапан – заслонка нижней полой вены, у детей постепенно уменьшается в размерах, но обнаруживается у 20% взрослых;
  • сеть Хиари – остатки эмбрионального клапана, обнаруживается в правом редсердии у 20% взрослых людей;
  • ложная хорда левого желудочка – дополнительное сухожильное образование, которое не связано с клапанным аппаратом, может проявляться у 90% пациентов;
  • аномалии папиллярных мышц – увеличение количества и размеров их головок, иногда на УЗИ они напоминают опухоли;
  • аневризма межпредсердной перегородки – врожденное недоразвитие структуры, которое не опасно для пациента;
  • открытое овальное окно – вариант развития мембраны в перегородке между предсердиями, не представляет опасности для пациента, если оно не функционирует и через него не происходит сброс крови.

Все анатомические особенности указываются в заключении врача.

Оценка функции сердца на УЗИ

На Узи проводят оценку функциональных способностей сердца. Его основу составляет систолическая функция, или то, как сокращается миокард. Наиболее частый показатель, который оценивается по УЗИ – фракция выброса. Ее рассчитывают по специальной формуле, нормальное значение составляет 55-70%. Если фракция выброса снижается до 45-55% - это пограничное состояние, а уменьшение ниже 45% - это признак патологии. К снижению фракции выброса могут приводить:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • врожденные и приобретенные пороки.

 

Повышенной считается фракция выброса более 70%, что наблюдается при тиреотоксикозе, гипертонии, анемии, лихорадочных состояниях.

 

Реже рассчитывают индекс Теи. Технически сложно визуализировать все необходимые для расчета параметры. Но этот показатель хорошо отражает состояние немой ишемии миокарда, которая не сопровождается острой болью. Рекомендуется расчитывать индекс Теи у всех больных с инфарктом и кардиомиопатиями.

Диастолическая функция сердца – это период расслабления миокарда, когда происходит заполнение кровью сердечных камер. Основной способ неинвазивной оценки диастолической функции на УЗИ – исследование потоков крови через митральный, трикуспидальный клапан и легочные вены.

По специальным показателям можно зарегистрировать нарушение релаксации миокарда. Оно возникает при артериальной гипертензии, у пожилых людей из-за возрастных изменений в сердечной мышце.

Какие болезни видны на УЗИ сердца

Во время проведения стандартного УЗИ сердца врач может обнаружить следующие патологии:

  • врожденные пороки – дефекты внутрисердечных перегородок, открытый аортальный проток;
  • приобретенные пороки – стеноз или недостаточность, пролапс клапанов;
  • миокардит – воспалительное заболевание, проявляющееся расширением камер, уменьшением сократительной способности миокарда и обратным током крови;
  • перикардит – серозный выпот в околосердечной сумке;
  • инфаркт миокарда – нарушение питания участка сердца, которое проявляется полным отсутствием сокращений мышцы;
  • аневризма – истончение и выпячивание стенки сердца;
  • ишемическая болезнь сердца – появляются локальные нарушения сократимости моикарда;
  • последствия артериальной гипертензии - гипертрофия левого желудочка;
  • тромб и новообразования в сердце.

Но самостоятельно расшифровать результаты УЗИ и поставить себе диагноз невозможно. Только опытный врач может правильно соотнести показатели эхокардиографии, ЭКГ, клинической картины и лабораторных данных.

Что входит в цену УЗИ сердца

Пройти ультразвуковое исследование сердца можно в большинстве крупных лечебных учреждений, но стоимость процедуры может существенно отличаться. Цена на УЗИ сердца зависит от следующих показателей:

  • используемое оборудование;
  • опыт и квалификация врача;
  • дополнительные процедуры;
  • ценовая политика клиники.

Для получения максимально информативного результата для УЗИ применяют аппараты высокого или экспертного класса. Они передают качественное детализированное изображение. Эти устройства одновременно могут применяться для допплерографии. В аппаратах экспертного класса есть функция 3D и 4D, которая показывает трехмерную структуру органа в режиме реального времени.

При выборе учреждения в Москве, где можно сделать УЗИ сердца, необходимо ориентироваться на квалификацию врачей. Имея в арсенале экспертное оборудование, но не обладая достаточным опытом диагностики, врач не сможет провести качественное исследование.

Цена УЗИ сердца может быть указана одновременно с допплерографией или без нее, тогда исследование кровотока оговаривается отдельно.

УЗИ сердца проводится амбулаторно, для него не нужна госпитализация. Процедура занимает 20-30 минут, в зависимости от сложности состояния пациента и типа патологии. После исследования не нужен период реабилитации, самочувствие не изменяется. Результат отдают сразу после завершения УЗИ.

В нашей клинике мы используем современные новые аппараты для УЗИ сердца. Исследование проводят врачи с большим опытом. Вы можете записаться на прием по телефонам, указанным на сайте, или заказав бесплатный звонок через специальную форму.

Стоимость УЗИ сердца

  • Стоимость УЗИ сердца

    Эхо-КГ (УЗИ сердца)
    3 000 р

Бесплатная консультация

Объясним, как подготовиться и запишем на прием