УЗИ сосудов

УЗИ сосудов – это безопасный безболезненный метод диагностики, который также называют дуплексным сканированием. Оно является сочетанием двух режимов исследования – В-режима, когда отображается в черно-белом цвете структура тканей и одновременная допплерография. Она позволяет получать информацию о скорости, направлении и характере кровотока в сосуде. УЗИ сосудов необходимо, чтобы выявить патологию сосудов, а также проконтролировать состояние пациента после протезирования или другого оперативного лечения.

Как проводится УЗИ сосудов

Ультразвуковое неинвазивное исследование сосудов поводится пациентам любого возраста. Это амбулаторная процедура, для которой не нужно специально готовиться или ложиться в больницу. Для УЗИ доступны сосуды, расположенные близко к поверхности кожи. Чаще всего дуплексное сканирование применяют для следующих групп сосудов:

  • артерии шеи – брахиоцефальный ствол и сонные артерии;
  • позвоночные артерии;
  • почечные артерии;
  • брюшная аорта;
  • артериальные сосуды ног;
  • вены нижних конечностей.

УЗИ сосудов длится около 20-40 минут, в зависимости от локализации и сложности состояния. При исследовании артерий шеи, головы и ног, а также венозной сети, подготовка не требуется. Но не рекомендуется употреблять тонизирующие препараты, кофе, алкоголь, крепкий чай, энергетические напитки. При дуплексном сканировании аорты и почечных артерий, чтобы снизить уровень помех от кишечника, нужно соблюдать 2-3 дня диету. В ней исключают продукты, усиливающие газообразование. Перед УЗИ необходимо самостоятельно опорожнить кишечник.

УЗИ сосудов шеи

Головной мозг кровоснабжается тремя основными сосудами:

  • брахиоцефальный ствол;
  • левая общая сонная артерия;
  • левая подключичная артерия.

Они отходят от дуги аорты и направляются к головному мозгу. Исследовать их в черепной коробке невозможно, кости не пропускают ультразвук. Но сделать УЗИ сосудов можно на шее, зная оптимальные участки для этого и признаки возможных патологических изменений.

При исследовании сосудов шеи врач ориентируется на нормальные анатомические характеристики. Брахиоцефальный ствол – это короткий участок 4-5 см длиной, который начинается в точке соединения грудины и правой ключицы. Он делится на правую общую сонную и правую подключичную артерию.

Левая общая сонная артерия отходит напрямую от аорты по направлению к сочленению грудины и левой ключицы. По диаметру общие сонные артерии одинаковые с двух сторон, приблизительно 6-8 мм. Если их диаметр менее 4 мм, это считается патологией.

Левая подключичная артерия отходит от дуги аорты, ее диаметр в среднем 8-9 мм. Правая и левая артерии направляются к ключицам, от них отходят позвоночные артерии. Они идут вдоль шейных позвонков и проникают в полость черепа.

Показания для УЗИ сосудов головы, шеи и позвоночника

Сосуды шеи участвуют в питании головного мозга. Если в них нарушается кровоток, нервные клетки страдают от гипоксии и дефицита питательных веществ. Это приводит к появлению неприятных симптомов. Но иногда нарушение мозгового кровообращения развивается из-за системных причин, поэтому УЗИ сосудов шеи используется в качестве метода дифференциальной диагностики.

Сделать УЗИ сосудов головы и шеи нужно в следующих случаях:

  • частые головные боли, которые появляются спонтанно. Они могут быть не связанными с усталостью или действием внешних факторов, иногда заметна связь с нервным перенапряжением;
  • головные боли, которые сопровождаются пульсацией в висках, чувством распирания в голове, это признак повышения давления в сосудах;
  • повторяющееся головокружение, потеря сознания. Эти состояния изначально могут возникать в душном помещении, но позже такая связь исчезает;
  • частое потемнение в глазах, появление пятен, кругов, ряби, помутнения. Состояние может возникать при резкой смене положения тела или поворотах головы;
  • при периодическом снижении артериального давления или гипертонической болезни, когда происходят регулярные скачки давления;
  • при постепенном или внезапном снижении памяти, способности к запоминанию и нарушении других когнитивных функций без видимых причин;
  • при появлении эпилептических припадков разной степени выраженности;
  • если в прошлом уже были острые нарушения мозгового кровообращения: инсульт, транзиторная ишемическая атака, дисциркуляторная энцефалопатия.

Мужчины старшего возраста с большим стажем курения входят в группу риска по патологии сосудов. Поэтому им рекомендуется раз в год проводить УЗИ шейных сосудов, чтобы вовремя диагностировать патологию.

 

Ежегодное профилактическое ультразвуковое исследование рекомендуется всем людям старше 50-55 лет. В этом возрасте возрастает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы у женщин и мужчин.

 

Что можно увидеть на УЗИ

Для проведения УЗИ сосудов шеи пациент располагается лежа на спине, голова немного повернута в сторону, противоположную стороне исследования. Подбородок слегка приподнят вверх. Сильно запрокидывать голову назад, подкладывать специальный валик или подушку под плечи не рекомендуется. При сосудистой патологии, связанной с сужением просвета артерий, есть риск внезапного ухудшения состояния, развития ишемии головного мозга.

Для доступа к артериям шеи и их лучшей визуализации определены оптимальные положения датчика:

  • брахиоцефальный ствол, правая подключичная артерия, устье правой общей сонной артерии – область над ключицей, датчик параллельно ей;
  • левая подключичная артерия – надключичная область слева, датчик параллельно ключице;
  • позвоночная артерия – датчик располагают параллельно срединной линии шеи.

На УЗИ лучше просматривается срединная часть позвоночной артерии. Она проходит в канале, образованном отростками позвонков, поэтому изображение на мониторе выглядит как линия, прерывающаяся ультразвуковыми тенями.

Если сместить датчик вниз к ключице, то можно увидеть устье позвоночной артерии. Справа сосуд различается значительно реже, чем слева. Чтобы рассмотреть дистальное устье артерии, где она входит в черепную коробку, нужно повернуть голову пациента максимально в противоположную сторону. Но визуализировать этот участок сосуда не всегда получается из-за индивидуальных особенностей.

 

Проведению УЗИ сосудов шеи и головы мешают избыточный вес и выраженная артериальная гипертензия. В этих состояниях артерии становятся извитыми, что нарушает их нормальное расположение.

 

Во время дуплексного сканирования изучают состояние сосудов, характер кровотока, по специальной программе автоматически рассчитывают специфические показатели. Врач обращает внимание не только на изменения в конкретном сосуде, но и на симметричность отклонений в разных артериях. При патологии центральной гемодинамики нарушается кровоток во всех сосудах, а при поражении конкретной артерии изменения изолированные.

По УЗИ сосудов шеи и головного мозга можно диагностировать следующие состояния:

  • атеросклероз – во время дуплексного сканирования можно выявить первые доклинические изменения в сонных артериях, которые еще не сопровождаются видимыми симптомами. Ранним признаком становится увеличение толщины стенки (норма 0,7-0,9 мм) до 0,9-1,3 мм. При этом компенсаторно расширяется просвет сосуда;
  • стеноз – обычно это последствия запущенного атеросклероза, когда на внутренней поверхности артерий образуются бляшки, ведущие к сужению просвета. Бляшки не нарушают гемодинамику, но они могут стать причиной появления первых симптомов ишемии головного мозга. На УЗИ бляшки отличаются по плотности от мягких жировых до твердых кальцинированных. По структуре они гомогенные или гетерогенные, поверхность бывает гладкая, шероховатая или изъязвленная. Также они отличаются на УЗИ по форме и расположению. Степень стеноза врач определяет по изменению скорости кровотока и формы допплеровского сдвига;
  • окклюзия – это крайняя степень патологии, при которой бляшка привела к закупориванию просвета артерии. На допплерографии при этом нет кровотока в сосуде, его просвет не окрашивается. Пульсация отсутствует, а в просвете визуализируется эхоструктура разной плотности. Диаметр пораженного сосуда уменьшен, а в артерии, которая обеспечивает обходной кровоток, скорость компенсаторно увеличена;
  • тромбоз – закупорка просвета тромбом встречается очень редко, она больше характерна для послеоперационного периода. На УЗИ рассмотреть свежий тромб практически невозможно, его эхоплотность аналогична крови. Но при допплерографии отсутствует кровоток в пораженном сосуде;
  • расслоение стенки артерии – возникает при травмах шеи, синдроме Марфана. На УЗИ сосудов появляется дополнительная параллельная полость. Она может сообщаться или нет с просветом сосуда, иногда в ней регистрируется небольшой поток крови;
  • аневризма – это локальное или диффузное увеличение диаметра артерии в 2 раза и больше, что хорошо заметно на УЗИ;
  • гипоплазия – это уменьшение просвета артерий шеи до 4 мм и меньше. Состояние чаще наблюдается в позвоночных артериях. Может возникать при патологической извитости сосудов, окклюзии или значительном снижении кровотока на УЗИ;
  • аортоаретриит – воспалительное поражение стенки артерий, которое чаще возникает у молодых женщин. На дуплексном сканировании стенка артерии выглядит утолщенной, отечной на всем протяжении, появляются признаки стеноза;
  • патологическая извитость – на УЗИ она регистрируется, если повышается пиковая скорость кровотока, изменяется кривая допплеровского спектра, появление турбулентного потока в области перегиба, замедление тока крови выше места искривления.

 

В зависимости от типа патологических изменений, УЗИ может быть дополнено ангиографией. На основе диагностики врач подберет подходящий метод лечения.

 

УЗИ сосудов нижних конечностей

Сидячая работа, неправильное питание и нездоровый образ жизни увеличивают вероятность заболеваний сосудов нижних конечностей. Они встречаются у пациентов с сахарным диабетом, болезнями сердца, системными заболеваниями. Широко распространена варикозная болезнь ног. Поэтому врачи часто прибегают к УЗИ нижних конечностей, как более быстрому и безопасному способу обследования.

Показания для УЗИ нижних конечностей

УЗИ сосудов нижних конечностей проводят при подозрении на заболевания артерий или вен. Врач назначит исследование ног при появлении следующих симптомов или жалоб:

  • периодическое онемение конечностей, чувство «ползания мурашек»;
  • повторяющиеся судороги в мышцах ног, которые возникают после физических нагрузок и в покое, во сне;
  • боли в ногах, которые возникают во время ходьбы, но проходят, если остановиться и немного передохнуть;
  • зябкость ног, невозможность согреть стопы или голени, визуальное их побледнение или посинение от холода в теплое время;
  • на коже появляется сосудистая сеточка, проступают варикозно расширенные вены;
  • изменяется чувствительность кожи на ногах;
  • появляются трофические нарушения – выпадают волосы, изменяется пигментация, заметны изъязвления, которые не поддаются лечению;
  • в анамнезе были тромбозы или тромбофлебит сосудов ног;
  • у пациента была операция на венах нижних конечностей.

УЗИ ног врач может рекомендовать пациентам с сахарным диабетом, лишним весом. Они входят в группу риска по развитию атеросклероза и варикозного расширения вен из-за метаболических нарушений, связанных с обменом липидов.

Как делают УЗИ нижних конечностей

Врач назначит УЗИ нижних конечностей, в зависимости от предполагаемой патологии сосудов. Это может быть поражение артерий или вен.

Исследование нижних конечностей включает в себя не только сосуды ног, но и брюшной отдел аорты, подвздошные артерии. Это связано с тем, что патология может затронуть вышележащий участок сосуда, а клинически появятся нарушения в ногах.

Пациент обычно лежит на спине. Только для проведения УЗИ подколенной артерии необходимо повернуться на живот. После принятия необходимой позиции, врач выжидает 10-15 минут. Это время необходимо, чтобы стабилизировалась гемодинамика в исследуемом сосуде.

При проведении УЗИ ног, используют разные датчики. Для брюшного отдела аорты это конвексный сенсор с частотой 3,5-5 МГц, для исследования артерий – линейный датчик с частотой 7-10 МГц. Чем выше частота датчика, тем меньше глубина проникновения луча. Сенсор располагают над сосудом, а во время исследования постепенно перемещают его по ходу артерии.

Что видно на УЗИ артерий ног

В здоровых артериях ног на УЗИ регистрируется магистральный тип кровотока. Это значит, что он состоит из трех фаз:

  • систолический пик – выброс крови при сокращении сердца;
  • ретроградный пик – рефлюкс в артерии, связан с периферическим сопротивлением сосудов;
  • антеградное отклонение – отражает эластичность артериальной стенки.

Нарушения кровотока в ногах на УЗИ может быть нескольких типов. Магистрально-измененный тип появляется дистальнее стеноза, участка сдавления или перегиба магистрали. На УЗИ появляются патологические признаки: систолический пик удлиняется, расширяется или расщепляется, ретроградный кровоток исчезает.

Колатеральный тип кровотока появляется при окклюзии артерии ног, на УЗИ он проявляется в виде скругления, удлинения систолического пика, время подъема и спад в систолу также увеличивается. В диастолу обратного кровотока нет, а амплитуда пиков снижена.

При помощи УЗИ артерий нижних конечностей можно диагностировать следующие заболевания:

  • облитерирующий атеросклероз – это развитие атеросклеротических бляшек, сужение просвета сосуда, которое чаще всего возникает в местах бифуркации, или разделения, сосудов. На УЗИ обычно визуализируются бляшки почти на всем протяжении крупных артерий, который изменяют гемодинамику;
  • окклюзия – в сосуде, в котором полностью перекрыт кровоток, отсутствует пульсация стенок на УЗИ. В просвете визуально различимы эхомассы различной плотности, если окклюзию вызвали тромбы. При длительно существующем нарушении кровотока стенки артерии плохо просматриваются.

Опытный врач, изучая результаты УЗИ нижних конечностей, по характеру гемодинамики и отображаемых кривых на мониторе может отличить уровень поражения и распространенность патологического процесса.

 

У больных сахарным диабетом осложнением болезни становится диабетическая ангиопатия. Изначально из-за высокого уровня глюкозы в крови поражаются капилляры, в них появляются микроанеризмы, гиалиноз, который нарушает их способность сокращаться. Но это не заметно на УЗИ. Позже появляются признаки поражения крупных артерий.

Для больных сахарным диабетом характерно поражение дистальных артерол. Обычно это двухсторонний процесс, который развивается диффузно. Типичный признак диабетической ангиопатии – кальцифицирующий склероз. Соли кальция откладываются в стенке магистральных артерий, что ведет к снижению их эластичности, что хорошо заметно на УЗИ.

 

Ультразвуковое исследование артерий применяется для контроля состояния сосуда после реконструктивных операций, протезирования, установки стента.

Что показывает УЗИ вен нижних конечностей

Заболевания вен нижних конечностей встречается у 25-50% взрослого населения, но часто первые симптомы появляются уже в подростковом возрасте. УЗИ вен ног помогает отследить патологические изменения и вовремя начать лечение, не прибегая к инвазивным вмешательствам.

УЗИ вен нижних конечностей проводят линейными датчиками на всем протяжении сосудов. Их осматривают в продольном и поперечном срезе. Особенность УЗИ вен в том, что его проводят сначала лежа, а затем стоя. В вертикальном положении увеличивается гидростатическая нагрузка, потому можно увидеть патологический сброс крови, что незаметно в положении лежа.

Вены осматривают осторожно. Чтобы оценить кровоток нельзя сильно давить на датчик. Иначе здоровый сосуд полностью сдавливается, на мониторе на ее месте появляется нитевидная структура.

В режиме допплеровского картирования здоровые вены окрашиваются в один цвет, движение крови в них фазно и соответствует дыханию. Чтобы оценить состояние клапанного аппарата, применяют пробу Вальсавы. Пациента просят глубоко вдохнуть, задержать дыхание и натужиться. В норме на УЗИ в момент вдоха кровоток замедляется, а при натуживании полностью исчезает. Если у пациента предполагается варикоз, несостоятельность клапанов, при натуживании кровь на 1-2 секунды образует ретроградный поток.

 

Бывают сомнительные случаи, когда в положении лежа проба Вальсавы не информативна. Тогда пациента просят встать и повторяют исследование.

Другими признаками варикоза на УЗИ являются:

  • патологический рефлюкс;
  • нарушение проходимости и клапанной состоятельности вен;
  • осложнения в виде тромбоза или тромбофлебита.

Точную характеристику венам нижних конечностей, как и лечение патологии, может дать только опытный врач.

Цена УЗИ сосудов

В Москве можно выполнить УЗИ сосудов по цене, которая доступна многим пациентам. Но кроме стоимости, нужно обращать внимание на опыт и квалификацию врача, который проводит диагностику, а также используемые аппараты.

В нашей клинике в Москве вы можете сделать УЗИ сосудов по низкой цене. Мы используем современное оборудование, а наши врачи обладают большим опытом диагностики и лечения сосудистых патологий.

Стоимость УЗИ сосудов

  • Стоимость УЗИ сосудов

    УЗИ сосудов шеи
    2 400 р
    УЗИ сосудов нижних конечностей
    2 500 р

Бесплатная консультация

Расскажем про подготовку и запишем на прием