Результаты До-После

Варикозная болезнь у мужчины, 2 стадии.

На фото результаты До и После эндоваскулярной лазерной облитерации вен голеней у мужчины 43 лет. На фото До определяется выраженное расширение вен нижних конечностей, узлы вен до 5 мм, телеангиоэктазии (сосудистые "звёздочки"). Основными жалобами пациента при поступлении в Центр Хирургии были боль и судороги в ногах в ночное время и эстетическое несовершенство. Результат спустя 4 месяца после процедуры. 

Варикозная болезнь у мужчины, 2 стадии.

На фото результаты До и После радиочастотной облитерации вен нижних конечностей у мужчины 50 лет. На фото До определяется выраженное расширение вен нижних конечностей, телеангиоэктазии (сосудистые "звёздочки"). Основными жалобами пациента при поступлении в Центр Хирургии были боль и судороги в ногах. Результат спустя 3 месяца после процедуры. 

Варикозная болезнь у женщины, 2 стадии.

У женщины 52 лет с 2 стадией варикозной болезни выполнена лазерная абляция вен нижних конечностей слева (ЭВЛО). Основная жалоба пациентки сводилась к болям и судорогам в нижних конечностях, а также эстетической составляющей. На фото До процедуры определяется расширенные вен нижних конечностей, венозные узлы до 3 мм, телеангиоэктазии (сосудистые "звёздочки"). Результат спустя 3 месяцев после ЭВЛО.

Варикозная болезнь у женщины, 2 стадии.

У женщины 39 лет с 2 стадией варикозной болезни выполнена лазерная абляция вен нижних конечностей слева (ЭВЛО). Основная жалоба пациентки сводилась к  эстетической составляющей. На фото До процедуры определяется расширенные вены левой ноги, венозные узлы до 3 мм в подколенной области, телеангиоэктазии (сосудистые "звёздочки"). Результат спустя 5 месяцев после ЭВЛО. 

    Варикоз на ногах

    Варикоз – это заболевание, при котором расширяется просвет вен, изменяется их форма и консистенция, состояние клапанного аппарата, что приводит к нарушению кровотока. Патология чаще поражает сосуды нижних конечностей. Распространенность варикоза, в том числе с формированием хронической венозной недостаточности, велика. По разным источникам, болезни подвержено 23-35% взрослых людей. При отсутствии лечения варикозная болезнь приводит к тяжелым осложнениям, угрожающим жизни.

    Что такое варикоз?

    Венозная сеть на ногах представлена глубокими и поверхностным сосудами, которые соединяются между собой. Наиболее крупными поверхностными венами являются большая и малая подкожные, которые собирают кровь от голеней и бедер. Они имеют большое количество притоков от более мелких сосудов. 

    Глубокая сеть представлена парными венами, сопровождающими артерии на пальцах, стопе и голени. Небольшие сосуды соединяются между собой, формируют подколенную, переходят в бедренную вену. Конечным результатом становится соединение подвздошных вен и образование нижней полой. Поверхностная сеть соединяется с глубокой большим количеством коммуникантных вен, диаметром 1-2 мм. 

    Работа венозных сосудов отличается от артерий, которые обладают способностью сокращаться и проталкивать кровь. Движение жидкости в венах происходит за счет присасывающего действия грудной клетки и создания отрицательного давления. Дополнительные механизм связан с сокращениями икроножных мышц. Чтобы кровь на выдохе не отхлынула в обратном направлении, внутри венозных сосудов есть клапаны. Они состоят из соединительной ткани и захлопываются после пропускания порции крови. 

    Если состояние клапанов ухудшается, они не перекрывают полностью просвет, часть крови оттекает в обратном направлении, расширяет участок вены, что ведет к застою крови.

    Клапаны есть не только в крупных венах, но и в перфорантных, соединяющих глубокий и поверхностный слой. В норме сброс крови происходит в направлении от поверхностных сосудов к расположенным глубоко в конечностях.

    При застое крови, нарушении работы клапанов повышается давление в венозной системе. Постепенно развивается застой крови. На коже появляются расширенные синюшные вены. Застойные явления увеличивают риск развития воспаления сосудистой стенки, появления тромбов и присоединения осложнений. 

    Причины варикоза на ногах

    Варикоз вен – это полиэтиологическое заболевание, единая причина его не установлена. Но исследователи склоняются к единому мнению, что у большинства пациентов флебологов имеется наследственная предрасположенность. Под влиянием дополнительных внешних и внутренних провоцирующих факторов формируется болезнь. 

    Наследственность связана с особенностями строения соединительной ткани, которая является основой клапанного аппарата. На клеточном уровне это соотносится с неправильным соотношением между мышечными клетками, коллагеновыми и эластическим волокнами в сосудистой стенке. Поэтому часто варикоз вен сопровождается геморроем, сколиозом, плоскостопием, патологией клапанного аппарата сердца (пролапс), грыжами различной локализации. 

    Варикоз развивается приблизительно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Провоцирующими факторами являются следующие:

    • малоподвижный образ жизни – сидячая работа, отсутствие дополнительной физической нагрузки способствуют застою крови в ногах. У людей, которые мало двигаются, продвижению крови не помогает сокращение икроножных мышц, что создает предпосылки для венозного застоя;
    • лишний вес – выраженное ожирение приводит к повышению внутрибрюшного давления. В этой ситуации так же ухудшается отток крови по нижней полой вене;
    • статические нагрузки – если профессия связна с вынужденным положением стоя в течение длительного времени, как у парикмахеров, преподавателей, хирургов, продавцов, то мышцы ног не работают, возникает застой крови;
    • эндокринные нарушения, лечение гормональными препаратами, у женщин – прием оральных контрацептивов – сложный процесс, механизм варикоза зависит от типа изменений.

    В соединительной ткани имеется большое количество рецепторов к эстрогенам, которые стимулируют активность фибробластов, усиливают синтез коллагена. При использовании оральных контрацептивов влияют два фактора:

    • уровень эстрогенов навязывается организму, концентрация гормона в крови ниже, чем при работе яичников;
    • увеличивается вязкость крови, что затрудняет ее продвижение по сосудам.

    Риск повышается у женщин, предпочитающих носить обувь на высоком каблуке. 

    Гормональные изменения во время беременности также стимулируют развитие варикоза на ногах. Несмотря на достаточно высокий уровень эстрогенов у беременных, ведущим гормоном выступает не эстрадиол, а менее активный эстриол. Дополнительное влияние на соединительную ткань оказывает прогестерон. Он делает ее рыхлой, менее организованной, поэтому вены расширяются. А повышение внутрибрюшного давления за счет роста матки усиливает застой крови в нижней части тела. 

    Косвенно на развитие варикоза вен влияет неправильное питание. Оно приводит к набору лишнего веса и повышению внутрибрюшного давления. А если в рационе недостаточно клетчатки, часто беспокоят запоры, то вероятность формирования варикозного расширения вен еще больше.

    Патогенез варикоза вен

    Под влиянием нескольких факторов увеличивается венозное давление. Постепенно просвет сосуда расширяется, страдает клапанный аппарат, который не может выполнять свою функцию. Неполное смыкание клапанов ведет к регургитации крови. Причем это процесс наблюдается не только в венозных стволах, но и в перфорантных венах. 

    Из-за неправильной функции клапанов, извращается работа мышечной помпы, при движении кровь сбрасывается в обратном направлении, из глубоких сосудов к поверхностным. Так давление в них увеличивается еще сильнее. 

    Кровоток замедляется, в эндотелии сосудов прикрепляются лейкоциты и возникает воспалительная реакция. Повреждаются и венозные клапаны, постепенно в процесс вовлекается вся венозная стенка. 

    Изменения происходят и на уровне микроциркуляции. При повышении венозного давления увеличивается проницаемость стенок капилляров, жидкая часть крови выходит из сосудистого русла и пропитывает ткани. Клинически это проявляется в виде отеков ног. На начальном этапе он легко устраняется, если поднять ноги, походить или принять лежачее положение. Но при длительно существующем варикозе через стенку сосудов начинают поступать белки, а пространство вокруг капилляров инфильтрируют лейкоциты. Так возникает феномен Шварцмана. 

    Из белка образуется гиалин, который нарушает сократимость капилляров, делает их ригидными. Это приводит к гипоксии тканей и трофическим нарушениям. Ноги становятся плотными, страдает питание дермы. Кожа шелушится, кажется сухой, выпадают волосы. В запущенных случаях на ногах появляются трофический язвы.

    Симптомы варикоза вен на ногах

    Проявления варикоза зависят от стадии развития патологии. На начальном этапе компенсированной варикозной болезни симптомы могут отсутствовать. Поэтому люди часто поздно обращаются за медицинской помощью. 

    При переходе с компенсированной на субкомпенсированную начинают беспокоить следующие признаки варикоза:

    • тяжесть в ногах – появляется в конце дня, усиливается при долгом сидячем положении или длительном статичном стоянии;
    • отеки ног – чаще беспокоят к концу дня, начинаются с лодыжек, переходят на голени. Не распространяются выше. Сначала они проходят после кратковременного отдыха или ночного сна, потом становятся постоянными, ноги увеличиваются в объеме;
    • сосудистые звездочки – появляются на коже ног в виде заметных сплетений, сеточек;
    • парестезии и судороги – периодически появляется чувство «ползания мурашек», ночью могут возникать судорожные сокращения мышц.

    В стадии декомпенсации нарушения кровотока приводят к выраженным симптомам варикоза. Из-под кожи просвечивают вздувшиеся вены, часто с синим оттенком. Кожа уплотняется, становится пастозной. Отечность сохраняется постоянно. Из-за трофических нарушений появляется сухость, синюшность, выпадают волосы, мучает кожный зуд. 

    От варикоза страдают стопы, нарушение микроциркуляции, похолодание и потливость создают условия для развития грибковой инфекции. Поэтому при варикозе часто плохо растут ногти, присоединяются микозы. 

    Завершающим этапом формирования варикоза вен становятся трофические язвы. Они образуются в нижней части голени, которая больше всего страдает от нарушений микроциркуляции. Трофические язвы плохо поддаются лечению, пока не устранена венозная недостаточность. 

    Осложнения варикоза

    При отсутствии лечения варикоз на ногах приводит к появлению осложнений болезни. По статистике, уже со стадии субкомпенсации у пациентов возникают осложнения. варикозного расширения вен. К ним относятся:

    • хроническая венозная недостаточность;
    • тромбофлебит;
    • тромбоз;
    • кровотечение. 

    Хроническая венозная недостаточность является следствием нарушения кровотока, ухудшения трофики ткани. Отеки, пастозность, судороги и боли в ногах становятся первыми признаками патологии. Исходом становятся трофические язвы. 

    Тромбофлебит – это воспаление венозной стенки. При появлении регургитации, замедлении кровотока в венах на стенках сосудов оседают лейкоциты. Они вызывают местную воспалительную реакцию. Клинически это проявляется локальной болью в проекции вены, покраснением, припухлостью. 

    В поврежденном участке вены на стенках оседают клетки крови, могут сформироваться тромбы. При нестабильности тромба, он отрывается и током крови направляется в легкие. Поэтому болезнь может привести к тяжелым последствиям. При формировании трофических язв, нарушается целостность сосудистых стенок. Это способствует кровотечению из них. 

    Диагностика варикоза вен

    При постановке диагноза варикоз, врач начинает с осмотра пациента, выяснения анамнеза жизни. Это необходимо, чтобы установить причины болезни, факторы, которые способствуют прогрессированию патологии. Указываются сопутствующие заболевания, которые часто утяжеляют течение варикоза. 

    При осмотре обращают внимание на следующие признаки:

    • отеки;
    • состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки;
    • заметные сосудистые звездочки, расширенные вены;
    • участки покраснения;
    • наличие трофических язв. 

    При обследовании до проведения УЗИ некоторые врачи проводят функциональные пробы. Они дают возможность оценить состояние клапанного аппарата, проходимость глубоких вен и несостоятельность перфорантных сосудов. Но в случаях, когда есть возможность быстро выполнить УЗИ вен ног, функциональные пробы не обязательны. 

    Инструментальные методы диагностики подбираются индивидуально, в зависимости от стадии болезни и степен нарушений кровотока. Наиболее универсальным и точным способом оценки состояния сосудов. Применяют две основных методики:

    • ангиосканирование – врач при помощи ультразвуковых волн измеряет размер сосуда его положение, толщину стенок. Для этого применяют стандартный В-режим и получают черно-белое изображение;
    • допплерография – методика, которая позволяет оценить характер и скорость кровотока, но с ее помощью нельзя увидеть сам сосуд. В сочетании со специальными пробами, во время допплеровского сканирования можно по цвету определить направление тока крови.

    Вспомогательными методами диагностики варикоза являются следующие:

    • термометрия – исследуют разницу температур, на здоровой конечности она ниже, повышается температура в очаге тромбофлебита;
    • флебография – рентгенологическое исследование вен с применением контрастирования;
    • лимфография – рентгеноконтрастное исследование лимфатических сосудов;
    • капилляроскопия – используется для оценки состояния микроциркуляции нижних конечностей при варикозе;
    • флеботонометрия – исследуют венозное давление, пациенту дают различные нагрузки и функциональные пробы, чтобы следить за изменением кровотока. 

    После проведения качественной диагностики, врач устанавливает степень нарушений, стадию заболевания и подбирает лечение варикоза. Обязательно корректируются другие заболевания, которые могут утяжелять состояние вен.

    Лечение варикоза

    Для успешного лечения варикоза необходимо подкорректировать образ жизни, уменьшить влияние внешних факторов, которые способствуют прогрессированию болезни. Особенно эффективно это на ранних этапах, пока не развилась венозная недостаточность и нарушения микроциркуляции. 

    Женщинам рекомендуется отказаться от ношения высоких каблуков, тем, кто принимает комбинированные оральные контрацептивы, перейти на препараты без эстрогенов или выбрать другой способ защиты от нежелательной беременности. 

    Для нормализации стула пересмотреть рацион, увеличить в нем количество растительной клетчатки, снизить потребление животных жиров и нормализовать уровень белка. Если есть запоры, найти и устранить их причину. При индексе массы тела больше 25, получить консультацию эндокринолога или диетолога, чтобы привести вес в норму. 

    Лечение варикоза может быть консервативным и хирургическим. Таблетки и мази могу остановить развитие болезни на начальном этапе, но они бессильны при выраженных нарушениях кровотока.

    Компрессионное белье при варикозе

    Один из способов улучшения венозного оттока при варикозе является ношение компрессионного белья. Для этого разработаны специальные чулки, гольфы и колготки, которые давят на ноги с опрделенной силой и способствуют прокачиванию крови снизу верх. Ранее для этой цели использовался эластичный бинт. Но у него есть недостатки:

    • невозможно правильно подобрать силу компрессии;
    • требуются навыки, чтобы правильно его наложить;
    • в течение дня часто смещается.

    Современное компрессионное белье обладает 4 классами компрессии. Поэтому врач может подобрать его индивидуально по размеру и лечебному эффекту. Чем меньше степень варикоза, тем ниже должен быть класс компрессии белья. 

    На этапе после хирургического лечения компрессионное белье также необходимо. Его носят в послеоперационном периоде, чтобы сформировать новый правильный характер кровотока.

    Мазь от варикоза и другие средства

    Местные средства для лечения варикоза используются на начальном этапе для уменьшения признаков заболевания. Но они не способны полностью остановить прогрессирование болезни. 

    Для улучшения микроциркуляции используют мази или крем на основе гепарина. Он помогает уменьшить отечность. Гепарин лучше проникает в коже, если его использовать в форме геля.

    Эффективно использование флеботоников и флебопротекторов. Они увеличивают тонус сосудистой стенки, уменьшают хрупкость капилляров и их проницаемость. Благодаря противовоспалительному влиянию, снижается риск развития тромбофлебита. Также стимулируется синтез коллагена, укрепляющего вены при варикозе. 

    Но эффективность флеботоников при варикозе более выражена на ранних стадиях болезни. В субкомпенсированнной и декомпенсированной форме они могут использоваться в качестве вспомогательного лечения и не дают гарантии на избавление от варикоза.

    Лечение варикоза лазером и другими малоинвазивными способами

    В современных клиниках отдают предпочтение малоинвазивным методам лечения варикоза, при которых можно устранить кровоток по патологической магистрали, но избежать разреза тканей и связанных с этим осложнений. Для пациента такой метод лечения имеет преимущества. Ему не нужно госпитализироваться на несколько дней, а сразу после лечения можно отправляться домой. Восстановление после малоинвазивных методик протекает легче и быстрее, чем после операции при варикозе. 

    Наибольшее распространение получили следующие способы терапии:

    • склеротерапия – метод коагулирования стенки патологически измененного сосуда. При помощи препарата-склерозанта на основе этанола, вызывают вспенивание белков в сосудистой стенке. Она склеивается и блокирует кровоток в вене. Через время в этом участке формируется соединительная ткань. Методика эффективна при небольшой степени варикоза;
    • лечение варикоза лазером – малоинвазивный метод, который используется в амбулаторных условиях. Под местной анестезией в пораженную вену вводят тонкий световод. Затем, постепенно извлекая его, лазером облучают внутреннюю стенку вени и одновременно вызывают ее коагуляцию и склеивание. Может потребоваться коагуляция перфорантных вен. Кровоток в патологическом сосуде прекращается;
    • криофлебэкстракция – метод лечения варикоза, при котором в просвет вены вводят полый катетер. По нему подают жидкий азот, вызывающий мгновенную заморозку сосуда. При помощи зонда вену удаляют;
    • термодеструкция – при помощи специального катетера, который медленно извлекают из вены, стенка разогревается до 80-90°С. Это вызывает полную облитерацию сосуда и прекращение кровотока в нем. 

    После лечения варикоза пациенту нужно носить компрессионное белье и соблюдать рекомендации врача. Обязательно исключить факторы риска в виде повышенного внутрибрюшного давления, высоких каблуков, гиподинамии, иначе болезнь может затронуть другую поверхностную вену. 

    Операция при варикозе

    Хирургическое лечение варикоза проводится в сложных случаях, когда малоинвазивные методики будут неэффективны. Операция при варикозе проводится в плановом порядке после тщательной подготовки и обследования пациента. Противопоказаниями для хирургического лечения являются:

    • отсутствие реканализации подколенной вены после перенесенного флеботромбоза;
    • артериовенозные свищи;
    • врожденная аплазия глубоких вен;
    • слоновость нижних конечностей;
    • атеросклероз артерий ног.

    Тип операции при варикозе врач подбирает индивидуально в зависимости от пораженного сосуда, степени тяжести состояния и перенесенных методов лечения. Чаще всего применяют следующие способы:

    • кроссэктомия – наиболее используемый метод удаления вен, не применяется только в случае, если его делали ранее и возник рецидив. Кроссэктомия является одним из этапов комплексного лечения варикоза. Операция позволяет сохранить целыми бедренные и лимфатические сосуды и избежать многих осложнений;
    • стриппинг – во время операции при варикозе врач специальным зондом выдергивает патологически измененную вену через маленький разрез на коже;
    • операция Нарата, Клаппа или Караванова – применяются для удаления притоков магистральных подкожных вен;
    • операция Линтона – позволяет лигировать подкожные перфорантные вены и избежать горизонтального рефлюкса крови.

    Хирургическое удаление варикоза проводится под наркозом и часто требует продолжительного восстановительного периода. Но это единственный способ лечения при запущенных формах болезни и венозной недостаточности. 

    Прогноз и профилактика варикоза

    Варикозная болезнь нижних конечностей хорошо поддается лечению, особенно если начинать его на ранних стадиях, когда появляется первая отечность ног. Если устранить провоцирующие факторы, применять профилактическое компрессионное белье, то можно отсрочить момент хирургического лечения. 

    После использования малоинвазивных методов удаления варикоза наблюдается высокий процент выздоровления. В зависимости от стадии болезни, сопутствующих патологий, у 95% варикоз не возвращается. 

    Наследственная предрасположенность к варикозу еще не говорит о том, что он появится. Если предпринять меры профилактики, то поражения вен можно не допустить. Поэтому женщинам не рекомендуется носить обувь на каблуке, выше 4 см. Если работа предполагает длительное сидение, сохранение статичной позы, то нужны перерывы, во время которых можно выполнить физические упражнения, поднять ноги до уровня таза, прилечь. Профилактика болезней, которые ведут к повышению внутрибрюшного давления, косвенно снижает риск развития варикоза. 

    В нашей Клинике работают опытные врачи, которые владеют современными методами диагностики и лечения варикоза нижних конечностей. Запишитесь на прием по телефонам, указанным на сайте.

    Стоимость лечения

    • Услуги и цены

      Первичный приём врача-хирурга, флеболога
      бесплатно
      Повторный приём врача-хирурга, флеболога
      бесплатно
      Склеротерапия вен нижних конечностей (одна зона)
      5 900 р
      Радиочастотная облитерация вен нижних конечностей (РЧО)
      59 000 р
      Лазерная абляция вен нижних конечностей (ЭВЛО)
      69 000 р
      Комбинированная флебэктомия
      79 000 р

    Бесплатная консультация

    Оставить заявку