Бородавки

Бородавки – это доброкачественные новообразования кожи, которые вызываются вирусом папилломы человека. Они не имеют определённой локализации и определяются практически на всем теле. Возможно возникновение этих новообразований у лиц любого возраста, но чаще у детей и подростков из-за неокрепшей иммунной системы. У 10% детей находят эти новообразования. Мужчины и женщины болеют примерно в одинаковом соотношении. Часто встречается у лиц со слабым иммунитетом. Согласно статистике, 90% людей является носителем какого-либо типа вируса папилломы человека. Встречаются они примерно у 20% взрослых людей [5].

Причины и симптомы бородавок

Причины возникновения

Причина появления их – вирусная. Возбудитель – вирус папилломы человека. Источник инфекции – больной человек или носитель вируса. Инкубационный период – от нескольких недель до нескольких месяцев. Для проникновения вируса в организм нужны «входные ворота» (даже незначительные повреждения кожи, ссадины, порезы, трещины). Но возможно проникновение его и через неповреждённую кожу. Человек может заразиться следующими путями:

  • Контактный (от человека к человеку). Это может быть рукопожатие, поцелуй.
  • Контактно-бытовой (через предметы общего пользования и заражённые поверхности). Это использование общего полотенца, расчёски и ношение чужой обуви. Через инфицированные поверхности в спортзалах и бассейнах;
  • Половой. Заражение происходит во время полового акта;
  • Самозаражение. Во время бритья через поврежденные участки кожных покров, которые являются входными воротами для инфекции;
  • Вертикальный (от матери к ребёнку во время беременности или родов) [1].

Симптомы

Клиническая картина в зависимости от вида бородавок:

Простые или вульгарные. Для этого вида характерно появление округлых шероховатых папул размерами до 10 мм. Простые бородавки обнаруживаются по всему телу, но их излюбленной локализацией являются кисти рук. Если образование находится на пальце или на ладони, то искажается их отпечаток. Простые бородавки могут быть как по одной, так и группами. При её осмотре определяются коричневые точки. Это тромбированные капилляры. Это очень важный признак для дифференциальной диагностики бородавки с другими кожными образованиями.

Плоские или юношеские. Их папулы гладкие. Они цвета кожи или жёлто-коричневого оттенка, размерами до 5 мм. Определяются групповые множественные высыпания на руках, на носу, на губе.

Подошвенные или роговые. Образуются обычно на подошвах стоп. Папулы ороговевшие, искажают подошвенный рисунок на стопе. Могут встречаться как одна, так и несколько папул на ноге. Главный симптом – боль при ходьбе, которая является результатом надавливания на папулу. Это особенно болезненно при локализации на пятке.

Генитальные бородавки или остроконечные кондиломы. Их появлению способствуют выделения, которые возникают при воспалительных заболеваниях половых органов. Внешний вид напоминает цветную капусту. Они локализуются в интимных местах: на коже промежности, паховой области, в межъягодичных складках, вокруг наружных половых органов, на половом члене и половых губах. Часто протекают бессимптомно, но могут сопровождаться и зудом.

Околоногтевые. Образуются утолщённые наросты на пальце ноги или на пальце руки вокруг ногтевой пластинки, напоминающие по форме цветную капусту. Протекают бессимптомно, но при их увеличении становятся болезненными. Часто определяются у грызущих ногти людей или у посудомоек. Околоногтевые бородавки иногда приводят к паронихию – воспалению околоногтевых валиков.

Старческие. Округлой формы крупные образования цвета кожи или коричневатого оттенка. Излюбленной локализацией являются руки, лицо и передняя брюшная стенка.

Нитевидные. Мягкие папулы до 3 см. в диаметре от телесного до коричневого цвета, чаще с ножкой. Локализуются на веке глаза, шее, подмышечных впадинах, под молочными железами, на спине [6].

Классификация бородавок

Наиболее часто встречающиеся виды бородавок:

  • Простые или вульгарные. Составляют большинство всех кожных бородавок, 70%. Наблюдаются чаще у детей и молодых людей. Представляют собой чёткие возвышающиеся над уровнем кожи шероховатые папулы шаровидной или неправильной формы, размерами от головки булавки до горошины. Они могут быть телесного, серого, жёлтого, коричневого или бурого цвета. При скоплении бородавок обычно есть самая крупная – «материнская». Могут встречаться по всему телу, но чаще кисти рук.
  • Плоские или юношеские. Встречаются больше у детей и молодых людей. Они немного возвышаются над кожей, с гладкой поверхностью, круглой или неправильной формы, цвета кожи или желтоватого. Размерами от зерна до чечевицы. Характерны групповые множественные высыпания на тыле кистей и стоп, на лице, на шее.
  • Подошвенные или роговые. Часто встречается среди взрослого населения. Образуются при ношении тесной натирающей обуви, в результате травм подошвенной области с повреждением кожи и из-за повышенной потливости. Плотные папулы с роговыми наслоениями. Отличаются от мозолей точечными кровоизлияниями, которые видны после снятия поверхностного слоя.
  • Остроконечные или аногенитальные бородавки. Этот вид бородавок образуется путём слияния нескольких папул в конгломераты, похожие на цветную капусту. Появляются в области гениталий. Эти бородавки встречаются у людей молодого и среднего возраста.
  • Старческие бородавки. Они характерны для лиц пожилого возраста. Чаще появляются на частях тела, покрытых одеждой. Они достаточно большие, округлой формы, несколько коричневатого оттенка.

Осложнения бородавок

Редко бородавки из доброкачественного новообразования могут перерождаться в злокачественное новообразование. Особенно у людей со слабым иммунитетом. Появление трещин на поверхности бородавки может привести к присоединению инфекции. Также остроконечные кондиломы у женщин могут предшествовать раку шейки матки. Бородавки на молочных железах могут привести к раку груди. Если появилась чёрная бородавка, то нужно немедленно обратиться к врачу для исключения опасных для здоровья осложнений.

Диагностика бородавок

Чтобы поставить правильный диагноз нужно провести тщательный осмотр образования, хорошо собрать анамнез. В более сложных случаях требуется выполнить гистологическое исследование, биопсию. Важно дифференцировать бородавку с сухой стержневой мозолью, красным плоским лишаем, бородавчатым туберкулёзом кожи.

Какие врачи лечат бородавки?

В первую очередь нужно обратиться к дерматологу. Он проводит осмотр, может провести дополнительные обследования. После этого дерматолог может порекомендовать обратиться к онкологу. При бородавках на молочных железах требуется осмотр маммолога из-за опасности развития рака груди. Женщинам с генитальными бородавками рекомендуют обратиться к гинекологу. Людям с ослабленной иммунной системой нужно обратиться к иммунологу. Часто требуется совместное участие в процессе врачей-дерматологов, онкологов, иммунологов, гинекологов.

Методы лечения бородавок

В большинстве случаев у детей происходит спонтанное излечение в течение 2 лет. У взрослых это может занять больше времени. Различают шесть основных методов лечения бородавок.

Прижигающие средства и мази для местного применения

Используют 10-20% салицилово-молочный коллодий, 25% раствор подофиллина, противовирусные мази (оксолиновая, теброфеновая), кератолитические мази (керасал). В результате происходит отшелушивание бородавки и стимулируется местный иммунный ответ [3]. Достоинствами метода являются возможность использовать этот метод самостоятельно, безболезненность, бескровность, минимум побочных эффектов. Недостатками метода являются возможная неэффективность метода, необходимость прибегать к другим процедурам.

Удаление жидким азотом

Нанесение на поражённый участок кожи осуществляется с помощью аппликатора. Жидкий азот имеет очень низкую температуру закипания (-196 градусов). В результате криодеструкции происходит некроз бородавки. Преимуществами метода являются отсутствие обезболивания, быстрота процедуры, бескровность, быстрое заживление. Слабость метода в болезненности, отсроченном эффекте процедуры [4].

Удаление лазером

Проводится под местной анестезией. Клетки бородавок состоят в основном из воды. Лазер выпаривает жидкость и запаивает питающие бородавку сосуды. За счёт этого бородавка удаляется. Удалённый материал отправляют на гистологическое исследование. Плюсами метода являются отсутствие рубцов и грубых шрамов, необходимость только одной процедуры, быстрое заживление раны, стерильность и безопасность метода, возможность удалять новообразования на любом участке тела. Минусами метода являются несколько процедур при множественных образованиях, зависимость хорошего результата от квалификации врача и хорошего оборудования.

Удаление с помощью электрокоагуляции

Основано на использовании переменного или постоянного электрического тока высокой частоты. Проводится под местной анестезией. Происходит тепловое воздействие на бородавку, вода испаряется. Позже образуется корочка, которая через несколько дней отпадает и образуется белое пятнышко. Полное заживление раны происходит за 10-14 дней. Сильная сторона метода в скорости выполнения, безопасности и бескровности процедуры, удалении на любом участке кожи. Слабая сторона метода в длительности заживления, подверженность кожи около бородавки в электрокоагуляции, появление углублений на коже после процедуры, противопоказания (сахарный диабет, заболевания крови, инфекции).

Радиоволновое воздействие

Основано на применении радионожа, действующего на бородавку радиоволновой частотой. Проходит под местной анестезией. Удаление бородавок осуществляется бескровным способом за счет выпаривания и мгновенного спаивания элементов кожи. Достоинствами метода являются удаление образования за одну процедуру, хороший косметический эффект, минимум травматизации окружающей кожи, хорошее заживление. Уязвимыми местами метода являются сложность применения у пациентов, получающих коагулянты [2].

Хирургическое лечение

Применяется при достаточно больших кожных поражениях. Под местным обезболиванием происходит иссечение бородавки, после чего рана ушивается. Полученную ткань исследуют гистологически. Положительная сторона метода в быстроте операции, исключении рецидива бородавки. Отрицательная сторона метода в появлении грубых рубцов и шрамов.

Бесплатная консультация

Оставить заявку

Профилактика и прогноз бородавок

Профилактика

Прежде всего это гигиена кожных покровов и укрепление иммунитета. Профилактика включает следующие правила:

  • Мытье рук с мылом после посещения улицы.
  • Мытье ног после пляжа, бассейна.
  • Правильное полноценное питание, нормальный сон.
  • Не пользоваться чужими предметами (полотенце, расческа, обувь).
  • Носить обувь из натуральных материалов.
  • Использование стерильных инструментов при маникюре, педикюре.

Прогноз

При отсутствии проблем с иммунитетом эти новообразования могут проходить самостоятельно. В большинстве случаев они проходят в течение 2 лет. У здоровых людей с нормальным иммунитетом при успешно выбранном методе лечения прогноз благоприятный. Иногда возникают рецидивы, особенно у лиц со сниженным иммунитетом.

Список литературы:

  1. . Адаскевич В.П., Козин В.М., Кожные и венерические болезни. — 2009.
  2. . Юцковская Я.А., Кусая Н.В. Метод радиохирургии в комплексном лечении вирусных бородавок // Современные наукоемкие технологии. — 2004.
  3. . Хлебникова А., Селезнева Е., Дорохина О. Лечение вульгарных и подошвенных бородавок // Вестник дерматовенерологии. — 2015.
  4. . Zimmerman EE, Crawford P. Cutaneous cryosurgery. Am Fam Physician. 2012.
  5. . Manykin А.А. Papillomavirusa. Medical virology under editions Lvova D.K. 2008.
  6. . Дерматовенерология, Ю.К. Скрипкин, Ю.С. Бутов, О.Л. Иванов, - 2014.